年龄与出生缺陷的风险

“今年6月，我就到35了。虽然身体超重，但在生活中，我却十分活跃，我的经期也正常。我丈夫36岁，我们有两个健康的儿子，一个4岁，一个7岁。我和丈夫打算近期再要一个孩子。请问因为我的年龄，新生儿的出生缺陷的可能性会有多大？我16岁半才来例假，这会有关联吗？前两次平安产子是否会降低出生缺陷和染色体问题的可能性？我已经在网上找过很长时间了，但都没有找到这些具体问题的答案。” ——琪阿拉

对于年龄超过35周岁的妊娠而言，最需要考虑的问题之一就是染色体异常风险的上升。与年龄相关的染色体异常病症，如唐氏综合征，在35周岁妊娠的妇女中，每200例就会有1例（约为0.5%）出现，因此您也无需过于担心。然而，年龄在40周岁的妊娠妇女，这种风险会上升到1-2％左右。

为适应男性的遗传贡献，卵细胞会消除46条染色体中的一半，在这个减数分裂的过程中，与年龄相关的染色体问题通常出现在这个时候。染色体是由被称为纺锤体的长丝分隔，随着妇女年龄的增大，这些长丝也会变得脆弱、容易断裂或从染色体中脱离，这也导致了卵子染色体的数目异常，即非整倍体。在35周岁妇女的卵子中，其发生率约为33％，40岁约为50％。然而这些少数不规则卵子将受精或在妊娠期间能够被检测出来。这样，比起异常卵子所带来的风险，遗传性异常妊娠的风险要低得多。

随着年龄的增长，非染色体出生缺陷和妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、先兆子痫和胎儿宫内发育迟缓等病症的风险也会随之上升。然而，这些并发症与您35岁的年龄关系不大。您的月经开始年龄（初潮），以及之前的正常怀孕史应该不会引起这类风险。如您所知，妇女随着年龄的增加，生育能力也会明显下降，所以做一个生育能力评估是非常必要的。

{multithumb}