适用于体外受精的卵巢刺激方案

存在抗苗勒氏管激素（AMH）低或促卵泡生长激素（FSH）高的女性患者

我们希望得到高质量卵子，以确保体外受精成功率的最大化。在卵子提取中，通常获得8-15个卵子最为理想。

体外受精成功率与提取的卵子数量有着直接的关系。

当前我们采用数项卵巢刺激药物方案，以刺激卵巢产生足够的卵泡及卵子。如果不使用刺激药物，在每个月经周期，卵巢仅产生一个卵泡和一个成熟卵子。

在所有常用的体外受精治疗方案中，都配有促卵泡生长激素（FSH）的药物注射。FSH注射药品也被称为“合成促卵泡激素” 或人类绝经期促性腺激素（HMG）。

女性患者需要接受8-12天的FSH药物注射刺激，才可以达到多个成熟体积卵泡的产生。

在体外受精中使用卵巢刺激，目的是使卵巢产生8-15个卵泡，进而可在卵子提取中获得高质量的卵子。

我们从不对卵巢进行过度刺激，这是因为会导致患者的严重不适，在极少数情况下，甚至会引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

在可以通过使用较高药物剂量，获得更多卵子情况下，我们也避免对卵巢刺激不足，而获得数目少的卵子。

体外受精可通过提取少数卵子实现妊娠，但当较多卵子被提取使用时，体外受精妊娠率将会有大幅度提升。

在进行卵巢刺激中，生育专家的治疗步骤如下：

选择正确的药物及给药方案。
监测患者刺激进程，以便正确调整药物剂量。
在正确时间使用人体绒(毛)膜促性腺激素（HCG）触发。触发过早或过晚都将会造成不良后果，有时甚至会升高卵巢过度刺激的风险（如触发过晚）。大多数成熟体积的卵泡（直径约15-20mm）将在提取时产生成熟卵子。

在体外受精整个过程中，质量控制尤为重要。采用高端专业的超声设备，是帮助我们提升质量控制的方法之一。

通过对患者的刺激，我们预期获得至少4个直径为14-20mm的卵泡。对于体外受精治疗，最理想的结果是获得直径13-20mm，8个以上的卵泡。

整个刺激治疗的主要目的就是获得足够的（约8-15个）高质量卵子。

期间，血液激素水平和发育的卵泡体积也将受到监测。

在卵泡测量中，超声波将被用来跟踪检查。

对雌激素血液水平的控制也极为重要。雌激素（即雌二醇）水平在周期基线中，通常低于60pg/ml，并且因多个卵泡发育成长而显著升高。

在使用人体绒(毛)膜促性腺激素（HCG）期间，雌二醇水平高峰值通常在1000和4000pg/ml之间。

刺激疗程通常需要约8-10天。

雌激素水平在体外受精刺激期间可通过图表显示。

在注射人体绒(毛)膜促性腺激素（HCG）时，雌二醇将升至1000至4000pg/ml。

HCG在雌激素水平和卵泡测量达到体外受精成功率最高状态时注入患者体内，以便诱导卵子的最终成熟。

在患者接受HCG注射，并开始排卵的34-35小时后，进行卵子提取。

在一般情况下，获得足够可培养的卵泡并不困难。然而，有时卵巢会出现反应较差的现象，即产生的卵泡数目偏低。我们通过超声检查，即窦卵泡计数，可以很好地预测卵巢刺激状况，并对其是否具有可产生多个卵泡的能力作出评估。

进行体外受精治疗所需的卵泡的最小数目取决于多个因素，其中包括卵泡体积，患者年龄，先前体外受精刺激结果，以及患者夫妇（及医生）在获取卵子数量少的情况下，是否愿意进行卵子提取。

根据以往经验，当成熟卵泡低于3个时，体外受精成功率将会相当低。

然而，一些实施体外受精治疗医生会建议患者至少获得5个14mm或更大的卵泡，而其他医生甚至会在只有一个卵泡时，进行卵子提取。

一般来说，窦卵泡计数较低，年龄超过37周岁，测有高FSH水平，并具有卵巢储备降低等其他迹象的妇女，都是对卵巢刺激反应较低的患者。