对HSG造影剂的过敏反应

“医生要我做一个子宫输卵管造影，但是我到了放射科后，却发现因为自己对碘过敏，测试做不了。请问有其他的方法可以代替吗？放射科的医生现在开始给我用克罗米芬。” ——依兹

碘过敏现象是一个让人十分困惑的问题。首先，我们必须要确认的是，在过去所发生的过敏反应类型。造影时，如果出现更为严重的反应，我一定会避免使用碘基造影剂。下一个要考虑的是造影剂的类型，即离子型和非离子型碘造影剂。因使用非离子型造影剂而引起的过敏反应可以说是闻所未闻。在过去，当我的病人出现轻微过敏反应时，我会使用类固醇和苯海拉明（抗组胺药）作为前驱用药，然后再使用非离子型造影剂。至今，也没有任何病人出现过问题。尽管如此，这也仍无法避免所有的风险，因此您应该与您自己的医生讨论，做出选择。

另一个可以考虑的测试方式是经阴道宫腔盐水灌注超声造影术，它通过一种叫做Albuminex的特殊材料使输卵管的可视性提高。一般来说，标准生理盐水超声通常无法使输卵管的影响清晰可见。然而，还有一种选择，即腹腔镜检查。该门诊手术是在病人麻醉后，将一个微型观察设备和手术器械通过腹壁微小切口置入体内，随后，通过子宫颈注入一种无碘着色剂，医生可以靠它在输卵管末端散开的形态加以观察。

经阴道注水腹腔镜检查（THL）是一种较新的诊室治疗方式，目前正在进行临床研究。医生可以通过THL技术检查评估输卵管，在注射局部麻药后，医生使用针式探头经阴道顶部顺入腹部。在子宫后腔注入造影剂，随后输卵管末端和卵巢将会被显示出来，医生也可以借此寻找，并确定有无输卵管附着物或子宫内膜异位。

在任何情况下，您的医生都应首先考虑输卵管损坏或堵塞的可能。在查阅病历时，如果发现您曾患有盆腔感染、做过盆腔手术、性交疼痛或痛经，这些情况都显示您的输卵管存在着健康风险增大的可能性。通过衣原体抗体的血液检测，医生可以确认您是否曾经因衣原体感染使输卵管受到损害。如果在实验室结果和病历查阅中没有发现输卵管受损，那么输卵管损害的可能性会低于5％，进一步的测试也可以推迟。