自身免疫性疾病与生育

“我患有自身免疫性疾病，在过去的10年里，它对我的甲状腺、肝脏、心脏、血小板都造成了健康问题。最近，我开始担心这种病是否也会影响到我的生育能力。还有，我能不能足月妊娠？对此您有什么看法？”——K

自身免疫性疾病是由抗体异常产生所致，它们不仅会攻击如甲状腺、甲状旁腺、胰腺、卵巢、关节、血小板和胎盘等正常的器官和组织，也会攻击血管，引发动、静脉炎症，导致凝血异常（血栓）。在较为常见的自身免疫性疾病中，狼疮、特发性血小板减少症、弥漫性毒性甲状腺肿（甲状腺病症的一种）就是其中的几种。我们对于该类病症的起因尚不清楚，并且至今也没有任何明显的治愈手段。较新研制的抗炎药可以对来自免疫系统的攻击，以及由此产生的症状加以抑制。如果分泌激素的器官受到破坏，补充激素则是必需的，如糖尿病（胰岛素补充治疗）或甲状腺功能减退（甲状腺激素治疗）。

如心磷脂、丝氨酸和乙醇胺这些针对血管壁成分的异常抗体，在妇女体中会造成凝血异常，抗磷脂综合征往往是在这些妇女中被诊断出。该病症会引起肢体血栓性静脉炎（阻塞静脉）、妊娠中期三个月的胎盘梗死（阻塞胎盘循环，导致胎儿死亡），以及肺栓塞（存在于肺血管的血液凝块）。这些抗体对于早期习惯性流产或不育症的影响还不清楚，我们目前得到数据往往也是相互矛盾。尽管如此，大部分医生除了会在免疫系统中，对上述的抗磷脂抗体进行检查以外，也会检查狼疮抗凝物（一旦存在，患者将有凝血异常上升的风险）。如果该类病症被查出，医生可能会选择低剂量的婴儿阿司匹林，并配合每日注射两次的肝素，防止凝血异常。该疗法手段并非没有风险，所以您应该与您的医生，就自身状况涉及的健康利益及相关风险，进行详细讨论。自身免疫性疾病与抗核抗体（ANA）通常用以排除狼疮，但在诊断或不育症治疗中，它不存在任何价值，其数据也无法支持该测试，以及其子测试（单链DNA，双链DNA，组蛋白）的应用。甲状腺抗体的存在不会直接导致不孕或流产。然而，如果这些抗体已经损害了甲状腺，并引发低甲状腺激素水平，您的生育能力则会因此受到影响。另外，一旦在妇女体中发现一种异常抗体，这就意味着同时有多种抗体的存在。

尽管异常抗体的存在可能对您的怀孕几率或造成的流产不会有直接影响，但是为了在您尝试妊娠前，使健康达到最佳状态，您最好还是确保“一切都准备无误”。