针对不明原因的不孕症使用抗生素

“我尝试怀孕已经有一年多了，而且也开始了不孕症的检测。我了解到在通过使用更加昂贵或复杂的治疗以前，并且在没有查出任何明显的不孕症病因时，一些医生会使用抗生素对病人进行治疗。另外，在服用抗生素期间，我们检查出解脲支原体呈阳性。请问我还能怀上孕吗？”—— J.S.

服用一个疗程的抗生素应该是可行的。但是需要注意的是，目前还没有可靠的证据表明解脲支原体感染或尚未确认的有机体是导致不明原因的不孕症的主因。

不明原因的不孕症，其原因也只能用“无法解释”来回答，其实这并不代表许多夫妇由此患上了不孕不育症，而是他们生育能力有所下降。换句话说，每个月在没有任何治疗或干预的情况下，受孕机会可能只会在3%-10%之间。根据研究表明，未被诊断出的慢性感染是引发不孕不育症的主因，这一现象也十分罕见。很多报道因服用抗生素成功怀孕的新闻很可能是由于巧合。此外，现有的研究不支持抗生素作为单一治疗手段可以治疗不明不孕症。我们只能通过精确的安慰剂对照试验，才能取得支持该治疗手段的确凿证据。

解脲支原体（UU），根据其体积与特征，是一种属于在细菌和病毒之间的有机体。在被检测的特定人群中，有30%的患者携带解脲支原体，所以这是一种相当常见的生物体。它不仅可以通过性接触方式传播，而且也可以通过其他途径传播。测试解脲支原体花费较大，并且即便患者患有该传染病，在培养实验后也经常会出现假阴性的结果。

解脲支原体患者的不孕不育症发生率并不高于其他患者，并且该治疗手段也不会提高患者的生育率。除非只有在复发性流产患者夫妇中，该治疗会有一定效果。由于解脲支原体测试费用较高，而且结果可靠性差，在这里我个人建议对这些特定夫妇应采取疗程为10天的抗生素常规性治疗。尽管相关数据尚未得到肯定，但是通过近期深入的研究都未证明其有效性。

在另一方面，尽管子宫颈DNA测试结果显示不存在任何感染，但是我们的患者还是经常会有衣原体阳性血液抗体反应。阳性血液抗体测试可检测出在某一时段出现的感染。多数女性不知道自己曾经患有这种可对输卵管造成伤害的感染。这是因为衣原体可以隐藏在输卵管中，因而无法在子宫颈拭子测试中被查出。因此，我相信抗生素治疗可能对输卵管感染有效，然而，对于如淋病和衣原体以外的传染病的测试和治疗，抗生素效果会十分有限，甚至毫无效果。