Процедура забора яйцеклеток
Процедура забора ооцитов
Забор яйцеклеток это процедура, которая знаменует собой начало второго этапа цикла ЭКО. Она проводится после того как стимуляция яичников при помощи гормональных препаратов успешно завершена.
В частности, требуется 35-36 часов после назначения ХГЧ, чтобы получить зрелые яйцеклетки на конечной стадии овуляции. Гинеколог при помощи трансвагинального УЗИ и специальной иглы делает пункцию фолликула. Жидкость, содержащая яйцеклетки всасывается в специальные пробирки, которые затем передаются в лабораторию эмбриологии. Ооциты очищаются от фолликулярной жидкости и крови в чашке Петри и помещаются в питательную среду требуемого химического состава и правильной температуры.Там же яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора.
Забор яйцеклеток является амбулаторной процедурой, занимающей примерно от 20 до 30 минут, в зависимости от количества фолликулов, присутствующих в яичниках. Не делается никаких разрезов и на теле не остается рубцов, так как доступ к яичникам осуществляется не через брюшную полость, а через влагалище. Пациентке необходима легкая внутривенная седация и восстановительный период после процедуры (примерно час). Из соображений безопасности, женщина должна быть в клинике по крайней мере за 30 минут до процедуры, чтобы пройти кардиограмму и поговорить с анестезиологом о возможных аллергиях, а также проинформировать врача о любых лекарствах, которые она принимает и наличии других проблем со здоровьем. Не в последнюю очередь, женщинам перед данной процедурой не следует ничего есть или пить с предыдущей ночи.
Сбор и подготовка спермы
В день забора ооцитов, мужчина сдает образец спермы. Перед сдачей образца необходимо воздержаться от половой жизни 3-4 дня. Мастурбация является предпочтительным методом сбора спермы. Более или менее длительный период воздержания либо использование вспомогательных методов сбора (смазочных материалов, силиконовых презервативов) может повлиять на параметры спермы. После сбора сперма доставляется в лабораторию, где она должным образом подготавливается для процедуры ЭКО. Цель подготовки заключается в изоляции подвижных сперматозоидов от других элементов и их активизации, для повышения их способности к оплодотворению зрелых яйцеклеток.
Следует отметить, что мастурбация, особенно в клинике, иногда бывает затруднительна для мужчины из-за стресса. Поэтому мужчины могут принести образец спермы полученный дома либо получить и заморозить образец за несколько дней до дня забора ооцитов (хотя свежие образцы всегда предпочтительнее). В случае мужчин с азооспермией, сперматозоиды извлекаются прямо из яичка хирургическим путем.
Оплодотворение
Через несколько часов после извлечения яйцеклетки и подготовки спермы, происходит оплодотворение. В обычном протоколе ЭКО зрелые яйцеклетки помещаются в питательную среду, содержащую обработанные сперматозоиды. Один из них проникает и оплодотворяет яйцеклетку. В случаях тяжелого мужского бесплодия используются другие лабораторные методы. Например оплодотворение может быть произведено при помощи интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) - техники, при которой происходит введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Ооциты затем инкубируются в лаборатории.
На следующее утро, спустя 16-18 часов с момента оплодотворения, эмбриолог проводит проверку. Первые признаки нормального оплодотворения это наличие двух пронуклеусов (маленьких круглых структур) в ооците. Процент успеха как правило 50% - 100%. Факторы влияющие на эти показатели и последующую скорость развития эмбриона это качество и зрелость ооцитов и спермы, а также качество процедуры обработки и культивации клеток в лаборатории.
