Гистероскопия

Гистероскопия это инновационный надежный метод для исследования внутренней полости матки. Это незначительная операция безопасна (инфекция, маточные кровотечения или другие побочные эффекты, наблюдаются менее чем в 1% случаев) и обычно проводится под общим наркозом и может быть использована как для диагностики так и для лечения некоторых патологий.

Гистероскопия наиболее часто используется для диагностики и лечения маточных кровотечений либо черезвычайно обильных менструаций. Эти нарушения могут быть вызваны не только гормональным дисбалансом, но и доброкачественными образованиями, такими как фиброзные опухоли или полипы. Другие виды патологий, которые могут быть выявлены и исправлены при помощи гистероскопии включают в себя бесплодие, вызванное непроходимостью и спайками у отверстия маточных труб, а также другими нарушениями, болезненными менструациями, кровотечениями после менопаузы, нерегулярные или необычно легкие менструации, аномалии матки, в том числе маточные перегородки, повторные выкидыши, боль в области таза и удаление внутриматочных спиралей (ВМС).

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия может быть использована для диагностики некоторых проблем в матке либо подтверждения диагноза там где есть сомнения в результатах других тестов. В основном она используется для диагностики следующих проблем:

Патологические маточные кровотечения: Иногда женщины, которые имеют более продолжительные ме6нструации, чем обычно, могут кровоточить также и между менструациями либо иметь кровотечения в период менопаузы (после прекращения самой менструации). При гистероскопии врач может определить причину этого ненормального кровотечения, которые невозможно обнаружить при помощи других методов.

Бесплодие: В большинстве случаев пары не в состоянии зачать ребенка, потому что женщина имеет какую либо маточную патологию. Например, дефекты формы или размера матки (матка разделенная на две секции), которые могут быть обнаружены с помощью гистероскопии и могут быть препятствием для зачатия ребенка.

Повторные выкидыши: возможная причина выкидышей до 20 недель могут быть связаны с маткой проблемы, то, что может быть легко обнаружены с помощью гистероскопии.

Абнормальные наросты: Иногда новообразования матки, такие как полипы и миомы могут быть диагностированы с помощью гистероскопа. Врач может сделать биопсию этих наростов, чтобы узнать, являются ли они раком либо могут ли они развиться в рак в будущем.

Спайки: Полосы рубцовой ткани или спайки могут образоваться внутри матки. Это называют синдромом Ашермана. Эти спайки могут привести к бесплодию и изменениям менструального цикла. Гистероскопия может помочь врачу обнаружить эти спайки.

Смещение ВМС: Внутриматочные спирали (ВМС) представляют собой небольшие устройства из пластика вставленных в матку для предотвращения беременности. Иногда это устройство выходит из правильного положения в матке и внедряется в стенку матки или ткани вокруг нее. Гистероскопия используется для обнаружения смещенной ВМС.

Оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия может лечить многие аномалии, найденные во время диагностической гистероскопии. Лечение может быть выполнено одновременно с диагностикой либо на более поздних срок. Оперативная гистероскопия похожа на диагностическую гистероскопию за исключением того, что гистероскоп позволяет использоватние инструментов, в частности это оптический прибор и манипулятор, позволяющий использовать маленькие скальпели, а также коагулирующие средства, которые дают возможность врачу вести различные хирургические манипуляции. Таким образом миомы, рубцовые ткани и полипы могут быть удалены из матки. Врожденные аномалии, такие как маточные перегородки, также могут быть устранены с помощью гистероскопа.

После хирургического вмешательства в полость матки может быть помещен катетер Фоли или внутриматочная спираль (ВМС) для того чтобы предотвратить стенки матки от слияния вместе и формирования рубцовой ткани. Антибиотики и / или гормональные препараты также могут быть предписаны после операции на матке, чтобы предотвратить инфекцию и стимулировать заживление эндометрия (слизистой оболочки матки).

Удаление эндометрия - гистероскопическая оперативная процедура при которой эндометрий удаляется - может быть использована для лечения чрезмерных маточных кровотечений, в случаях когда гистерэктомия не считается возможной.

Порядок выполнения процедуры и восстановление

Гистероскопию лучше всего делать в первую неделю или около того после менструации. Это дает наилучший обзор внутри матки. Вся процедура обычно выполняется под общей мягкой анестезией и делается гинекологом в операционной комнате больницы или клиники.

Перед тем, как начать гистероскопию врач вложит прибор с гладкими, изогнутыми лопастями (зеркало) во влагалище. Зеркала аккуратно раздвигают стенки влагалища, позволяя врачу видеть внутри влагалища и шейки матки. Влагалище очищается специальным раствором. Затем гистероскоп помещается у входа во влагалище и постепенно аккуратно вводиться в полость матки. Жидкость или газ выходят через гистероскоп в целях раскрытия матки, что позволяет врачу иметь более четкое изображение полости матки и отверстий маточных труб. Врач просматривает увеличенное изображение слизистой оболочки матки на специальном экране. Если проводиться оперативная гистероскопия то небольшой хирургический прибор вводится через гистероскоп.

Весь процесс обычно занимает около 30 минут если только не требуются какие либо другие процедуры. Время восстановления после гистероскопии занимает несколько часов и большинство женщин могут уйти домой в тот же день. Тем не менее, женщины, которые подверглись этой процедуре могут иметь небольшие влагалищные кровотечения и судороги в течение дня или двух. В случае повышения температуры, сильных болей в животе и тяжелых вагинальных кровотечениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Риски и осложнения при гистероскопии

Осложнения диагностической гистероскопии встречаются редко и еще реже являются опасными для жизни. Перфорация матки (дырка проколотая в матке) является наиболее частым осложнением, но отверстие обычно заживает само по себе, без дополнительных операций.Оперативная и диагностическая гистероскопия часто выполняются одновременно, чтобы позволить врачу получить полную картину о ходе процедуры.

Осложнения возникают в одном или двух из каждых 100 случаев оперативных процедур гистероскопии, и перфорация (прокол) матки является наиболее распространенным. Некоторые осложнения, связанные с жидкостями используемыми для разширения матки включают в себя отек легких (жидкость в легких), затруднения дыхания, нарушения свертываемости крови, снижение температуры тела, и тяжелые аллергические реакции. Осложнения, связанные с хирургической процедурой включают повреждения внутрибрюшных органов и кровотечения. Тяжелые или угрожающие жизни осложнения, однако, встречаются очень редко.

{multithumb}