Снижение риска гиперстимуляции яичников
Мини-IVFTM предназначена для получения лишь небольшого количества ооцитов высокого качества, тем самым снижая риск гиперстимуляции яичников, стоимость препаратов для лечения и количество необходимых инъекций и исключая необходимость болезненных инъекций прогестерона. Такой подход не является простым ограничением гормонального воздействия на организм, но совершенно новым подходом к ЭКО, который предохраняет пациента от возможных осложнений и затрат, связанных с традиционными протоколами ЭКО.
Происходит это следующим образом. На 3-й день менструального цикла, пациент начинает принимать низкие дозы препарата Clomiphene (50 мг), но продолжается это не в течение 5 дней, как обычно а вплоть до первого УЗИ обследования которое показывает, что фолликулы готовы к овуляции. Низкие дозы synthetic follicle stimulating hormones (ФСГ150 МЕ) добавляются в дни 8, 10 и 12. Препарат Clomiphene не только стимулирует гипофиз, высвобождая ФСГ, но и блокирует стимуляцию и выработку эстрогена и ЛГ, предотвращая преждевременную овуляцию. Таким образом, с помощью этого простого изменения в протоколе, относительно недорогой препарат способен стимулировать развитие некоторого количества качественных яйцеклеток для ЭКО.
Преимущество этого метода это то, что пациентка не нуждается в других препаратах (leuprolide) для изначального подавления гипофиза . Пребывание на Clomiphene блокирует выработку эстрогена и производства ЛГ, предотвращая преждевременную овуляцию. Это означает, что овуляция впоследствии может быть спровоцированна простой иньекцией или ингаляцией препарата Clomiphene. Тогда происходит более естественный “выброс” ЛГ и регуляция лютеиновой фазы (вызванной ХГЧ), на что потребовались бы месяцы инъекций прогестерона при обычном методе.
Известно, что препарат Clomiphene оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку матки (он блокирует эстроген стимулирующий эндометрий). По этой причине использование Clomiphene для стимуляции яичников в прошлом давало плохие результаты. Эмбрионы слабо имплантировались в эндометрий матки. Эта проблема решается теперь с помощью нового метода криоконсервации эмбрионов - витрификации. Эмбрионы замораживаются для использования в будущем, а вероятность их потерять равна всего 1%. Впоследствии эмбрионы размораживаются и переносятся в матку уже на следующем месяце в естественном цикле без необходимости принятия каких-либо гормональных препаратов вообще.
Даже если у женщины не происходит ожидаемая овуляция в естественном цикле всего одна инъекция leuprolide в фолликулярной фазе цикла способна вызвать естественную лютеинизацию и перенос эмбрионов в может быть осуществлен без вмешательства каких либо гормональных препаратов.
Для женщин с низким овариальным резервом и женщин в возрасте Мини-IVFTM имеет преимущества по сравнению с обычной стимуляцией. Такие пациентки обычно производят мало ооцитов несмотря на стимуляцию большими дозами synthetic follicle stimulating hormones. Если у них есть какое-то количество качественных яйцеклеток (а их число не велико в любом случае) то при Мини-IVFTM вероятность получить их такая же, как и при обычном протоколе ЭКО стимуляции.
