Перенос эмбрионов - эмбриотрансфер
Трансфер (перенос) эмбриона обычно происходит спустя 2-3 дня после забора ооцитов. Вся процедура очень проста и обычно занимает всего несколько минут, после пациентке требуется 30 минут отдыха. Наблюдение необходимо еще два-три дня после переноса эмбриона. Анастезия не требуется, кроме исключительных случаев, однако у пациентки должен быть умеренно полный мочевой пузырь, для более точной визуализации полости матки при УЗИ брюшной полости.
Врач подготавливает женщину - используется расширитель для шейки матки и ее полость очищается нетоксичным раствором. Эмбриологи загружают выбранные эмбрионы в специальный катетер в небольшом количестве питательной среды. (Д-р Танос Парасхос является изобретателем жесткого катетера Уолесса). Когда пациентка готова эмбриолог доставляет катетер в процедурный кабинет. Врач аккуратно вводит катетер во влагалище внутрь матки, где и высвобождает эмбрионы. Весь процесс осуществляется под ультразвуковым контролем. После завершения эмбриолог исследует катетер, чтобы подтвердить, что все эмбрионы были помещены в полость матки. Если нет, то процедура повторяется.
Количество эмбрионов варьируется. Обычно переносятся два - четыре эмбриона на 2ух-4ех или 4ех-8ми клеточной стадии. Окончательное число эмбрионов зависит от их качества (стадии дробления, морфологии), возраста пациентки, количества циклов ЭКО и возможности многоплодной беременности.
Передача бластоцисты
В последние годы, врачи и эмбриологи пытаются сократить число эмбрионов требуемых для переноса в матку. Это делается в основном для уменьшения вероятности многоплодной беременности и для того чтобы избежать гинекологических заболеваний и осложнений, которые обычно связаны с такой беременностью. Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты является способом для достижения такой цели.
На стадии бластоцисты (спустя 5 дней после извлечения ооцита) эмбрион содержит 120-200 клеток и к этому времени, после вылупления из зона пеллюцида, его имплантация в эндометрий неизбежна. Клетки на внешнем слое бластоцисты постепенно формируют плаценту, а внутренняя клеточная масса - плод.
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты дает возможность эмбриологу распознать и выбрать эмбрионы наилучшего качества и увеличить шансы успешой имплантации и наступления беременности. Кроме того процедура приближенна к естесственным условиям, так как при нормальной беременности эмбрион проходит по маточной трубе и попадает в матку на 5ый - 6ой день после оплодотворения.
Основным недостатком этого метода является то, что в то время как почти 80% оплодотворенных яйцеклеток доживают до третьего дня в питательной среде, только 30% эмбрионов развиваются до хорошо структурированной бластоцисты на пятый день, даже при идеальных условиях.
Даже если эмбрионы были тщательно отобраны , нет никаких гарантий, что они будут продолжать развиваться. В результате пара жизнеспособных эмбрионов третьего дня могут в конечном итоге не стать бластоцистами для передачи на пятый день.
Таким образом, передача бластоциста предлагается парам у которых есть более 10 эмбрионов для переноса на третий день, а также является альтернативным вариантом для женщин с повторными неудачными трансферами эмбрионов второго или третьего дня.
