Trasferimento Embrionale
Il trasferimento embrionale è una procedura che avviene in genere due o tre giorni dopo il prelievo degli ovociti. L'intera procedura è semplice e di solito richiede solo pochi minuti, seguiti da un ulteriore periodo di riposo di 30 minuti. Si suggerisce inoltre cautela per I prossimi due o tre giorni. Non è richiesta la sedazione, se non in casi eccezionali; tuttavia, le pazienti devono avere la vescica leggermente piena per consentire al medico di visualizzare la cavità uterina mediante un'ecografia addominale.
Il medico prepara la donna inserendo uno speculum per allargare la cervice e pulendo l'area con una soluzione non tossica. Gli embriologi caricano gli embrioni selezionati in un catetere appositamente progettato in una piccola quantità di terreno di coltura (il dottor Thanos Paraschos è l'inventore del Catetere Rigido di Wallace).
Quando la paziente è adeguatamente preparata, l'embriologo consegna il catetere contenente gli embrioni alla sala della procedura. Il medico infila delicatamente il catetere attraverso la cervice nell'utero, dove deposita gli embrioni. L'intero processo viene eseguito sotto guida ecografica. Una volta completato, l'embriologo esamina il catetere per confermare che tutti gli embrioni sono stati depositati nell'utero. In caso contrario, la procedura viene ripetuta.
Il numero di embrioni trasferiti varia. Di solito vengono trasferiti da due a quattro embrioni allo stadio di 2-4 o 4-8 cellule. Il numero finale di embrioni trasferiti dipende dalla loro qualità (stadio di scissione, morfologia), dall'età della paziente, dal numero di cicli di FIVET e dalla possibilità di una gravidanza con due o tre gemelli.
Trasferimento di Blastocisti
I medici e gli embriologi hanno recentemente cercato di ridurre il numero di embrioni trasferiti nell'utero. Lo scopo è principalmente quello di diminuire le gravidanze multiple ed evitare I problemi e le complicazioni ginecologiche che di solito queste gravidanze comportano. Il trasferimento embrionale allo stadio di blastocisti è un modo per raggiungere il loro obiettivo.
Allo stadio di blastocisti (circa 5 giorni dopo il prelievo degli ovociti), un embrione contiene 120-200 cellule al punto che, dopo la gravidanza dalla zona pellucida, il suo impianto nell'endometrio è imminente. Le cellule dello strato esterno della blastocisti formeranno gradualmente la placenta, mentre la massa cellulare interna formerà il feto.
Il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti consente all'embriologo di riconoscere e selezionare gli embrioni di migliore qualità, aumentando I tassi di impianto e di gravidanza. Inoltre, il trasferimento allo stadio di blastocisti assomiglia alle condizioni naturali poiché, in una gravidanza normale, l'embrione si trasferisce nella tuba di Falloppio e raggiunge l'utero 5-6 giorni dopo la fecondazione.
Lo svantaggio principale di questa procedura è che, mentre quasi l'80% degli ovociti fecondati sopravvive al terzo giorno di coltura, solo il 30% degli embrioni sviluppa blastocisti ben strutturate entro il quinto giorno, anche in circostanze ideali. Anche se gli embrioni vengono accuratamente selezionati per la coltura prolungata, non ci sono garanzie che continuino a svilupparsi. Di conseguenza, una coppia con embrioni vitali al terzo giorno potrebbe ritrovarsi senza blastocisti per il trasferimento al quinto giorno.
Pertanto, il trasferimento allo stadio di blastocisti è suggerito nelle coppie con più di dieci embrioni disponibili per il trasferimento nella terza giornata ed è anche un'opzione alternativa per le donne con ripetuti fallimenti della FIVET con trasferimento di embrioni nella seconda o terza giornata.
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