Infertilità - Cos'è l'Infertilità - Cause

L'infertilità è un problema solo delle donne?

No, l'infertilità non è sempre un problema delle donne, ma può colpire sia gli uomini che le donne:

• Circa un terzo dei casi di infertilità è causato da problemi femminili.
• Un altro terzo dei problemi di fertilità è causato da problemi maschili.
• I casi restanti sono causati da un mix di problemi maschili e femminili o da problemi sconosciuti, noti come infertilità inspiegata.

Quanto è comune l'infertilità?

Secondo vari studi epidemiologici e stime dell'OMS, circa l'8-12% delle coppie in età riproduttiva incontra qualche forma di difficoltà nel tentativo di avere figli. Si stima che nel mondo ci siano 50-80 milioni di coppie infertili, con circa 2 milioni di nuove coppie che si aggiungono ogni anno, e la tendenza è in aumento.

In Grecia non esistono ancora studi epidemiologici completi sull'infertilità, ma si stima che circa 300.000 coppie abbiano difficoltà ad avere figli.

La prevalenza dell'infertilità può variare da regione a regione e da popolazione a popolazione. È importante riconoscere che non esiste un "profilo" specifico della coppia, uomo o donna, infertile. L'infertilità è una condizione complessa e fluttuante: lo stesso individuo o la stessa coppia possono sperimentare lunghi periodi di incapacità di concepire, e questa incapacità può verificarsi o terminare senza preavviso. Il più delle volte l'infertilità non presenta sintomi specifici (ad esempio, dolore, febbre, malessere) e quindi non ce ne accorgiamo.

Normale possibilità di concepimento

La probabilità media di concepimento e gravidanza per una coppia fertile con una vita sessuale normale non supera il 20% per ciclo mestruale. Questo tasso è più alto quando la donna è giovane (sotto I 25 anni), rimane più o meno lo stesso fino ai 30 anni e poi diminuisce gradualmente fino ai 40 anni. In età più avanzata, il tasso di concepimento normale è molto basso, dell'ordine del 5% o meno. Circa il 50% delle coppie normalmente fertili ottiene una gravidanza nel primo anno di tentativi e il 20-35% di queste coppie ottiene una gravidanza nel secondo anno di tentativi. Il restante 15% è costituito da coppie "sterili".

Utilizzando modelli matematici, si è scoperto che la probabilità cumulativa di concepimento per una coppia moderatamente infertile si avvicina al 95% dopo cinque anni, mentre per una coppia gravemente infertile raggiunge il 45% dopo cinque anni. In effetti, molte coppie che hanno ripetuti fallimenti di FIVET e decidono di interrompere I tentativi, riescono ad avere figli da sole, quando "non se lo aspettano".

Pertanto, il tipico termine di 12 mesi non deve essere preso come un dato assoluto: se una coppia ha il tempo e la pazienza di aspettare, la gravidanza avverrà, anche dopo diversi mesi. Ovviamente, questo non è il caso se uno dei due coniugi ha una sterilità confermata. Di conseguenza, la risposta logica è quella di valutare la fertilità dopo un anno di rapporti sessuali regolari non protetti e, se non viene identificato alcun fattore di infertilità assoluta, la coppia dovrebbe aspettare per evitare trattamenti medici non necessari al fine di avere figli.

Cause di infertilità nell'uomo e nella donna

Le cause dell'infertilità devono essere indagate sia negli uomini che nelle donne. Nella maggior parte dei casi, la causa può essere individuata dopo esami diagnostici approfonditi, ma in una minoranza di coppie l'infertilità rimane inspiegabile.

In generale, l'infertilità è causata da un'infiammazione del tratto genitale o da squilibri ormonali. Entrambi causano disturbi specifici negli uomini e nelle donne.

Sintomi di infertilità

Negli uomini, l'unico sintomo è solitamente l'impossibilità di rimanere incinta della partner/coniuge. Altri sintomi da tenere d'occhio sono la disfunzione erettile, I problemi di eiaculazione, gli squilibri ormonali, le alterazioni testicolari e l'obesità.

Leggi di più sulla fertilità maschile.

Per le donne la situazione è più complicata e I principali sintomi di infertilità sono:

• Mestruazioni irregolari o del tutto assenti
• Mestruazioni molto dolorose
• Endometriosi
• Malattia infiammatoria pelvica
• Più di un aborto spontaneo

Un ciclo irregolare in una donna può contribuire all'infertilità perché significa che la donna potrebbe non ovulare regolarmente. L'ovulazione è il momento in cui l'ovaio rilascia un ovulo. L'ovulazione irregolare può essere causata da molti problemi, tra cui la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), l'obesità, il basso peso corporeo e I problemi alla tiroide.

Diagnosi

Prima di procedere a un trattamento è necessario formulare una diagnosi chiara. La diagnosi di infertilità viene fatta da un medico qualificato (ginecologo, urologo, andrologo o endocrinologo, a seconda dei casi). Oltre a un esame clinico e a un'anamnesi dettagliata della coppia (o del singolo uomo o donna), gli esami diagnostici possono includere:

• esami microbiologici (di solito una coltura dello sperma e del liquido vaginale)
• Analisi di laboratorio del sangue, dello sperma e del muco cervicale
• Esami di diagnostica per immagini speciali (ecografia dell'addome o dello scroto, isterosalpingografia, TAC o RMN)
• colposcopia, esame del pene
• Procedure chirurgiche (isteroscopia, laparoscopia)
• Altri test e analisi speciali (immunologici, seminali, ecc.)

Ribadiamo che una diagnosi corretta è estremamente importante in quanto guida la scelta della strategia terapeutica. A livello internazionale si sta affermando una tendenza al trattamento personalizzato, in base alle caratteristiche specifiche di ogni coppia. È quindi utile che le coppie vengano indirizzate a centri di fertilità organizzati, su indicazione del medico di famiglia o dello specialista con cui hanno avuto il primo contatto, o anche direttamente.

In questo modo, la coppia non sarà costretta a sottoporsi a esami inutili o multipli e a procedure diagnostiche frammentarie o incomplete, e il tempo di attesa tra l'individuazione del problema e la formulazione di un piano di trattamento sarà ridotto.

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