Gravidanza Assistita
La gravidanza assistita è una procedura in cui lo strato esterno (Zona Pellucida) dell'embrione viene assottigliato o aperto per facilitare la gravidanza.
La zona pellucida (ZP) degli ovuli e degli embrioni umani è uno strato acellulare esterno con diversi ruoli durante la fecondazione e lo sviluppo dell'embrione. La funzione principale della ZP dopo la fecondazione è la protezione dell'embrione da fattori uterini ostili e il mantenimento della sua integrità durante la migrazione attraverso il tratto riproduttivo.
Tuttavia, una volta raggiunto l'utero, l'embrione deve uscire dalla ZP (gravidanza) per attaccarsi all'utero. In alcuni casi, la zona pellucida diventa insolitamente dura dopo la fecondazione, inibendo così la gravidanza dell'embrione e riducendo le possibilità di impianto.
Tuttavia, è importante ricordare che anche se la gravidanza assistita può aumentare I tassi di gravidanza, alcuni embrioni potrebbero essere danneggiati da questi interventi. Pertanto, non è raccomandata come prima linea di trattamento. In generale, è preferibile nelle donne di età superiore ai 40 anni e nelle pazienti con ripetuti fallimenti dell'impianto nei cicli di FIVET.
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La procedura di Gravidanza Assistita
Sono molti I metodi noti utilizzati per la gravidanza assistita. Una procedura prevede l'apertura di un piccolo foro nello strato esterno dell'embrione utilizzando la tecnologia laser. È importante che il foro creato nella Zona Pellucida sia abbastanza grande da evitare di intrappolare l'embrione durante la gravidanza, ma non così grande da consentire la perdita di blastomeri.
Un altro metodo prevede l'assottigliamento della zona, utilizzando enzimi speciali che non comportano la lisi completa e la perforazione. Gli embriologi eseguono entrambe le procedure in laboratorio, utilizzando attrezzature specializzate per la manipolazione degli embrioni sotto il controllo di microscopi ad alta potenza. La gravidanza assistita viene eseguita separatamente per ciascun embrione.
Chi deve essere trattato con la gravidanza assistita?
Le indicazioni più comunemente utilizzate per la gravidanza assistita con un caso di fecondazione in vitro sono:
- Fattore età / Coppie che effettuano una FIVET in un'età superiore ai 37 anni.
- Fattore di quantità e qualità degli ovuli - Coppie in cui il livello di ormone follicolo-stimolante (FSH) della donna al terzo giorno è elevato.
- Fattore di qualità dell'embrione - Coppie che effettuano una FIVET con embrioni di scarsa qualità (eccessiva frammentazione o lento tasso di divisione cellulare).
- Fattore zona - Le coppie che effettuano una FIVET con embrioni che hanno un involucro esterno spesso (zona pellucida)
- Fallimenti precedenti - Coppie che si sottopongono a una FIVET, con uno o più cicli precedenti di FIVET falliti. Nella nostra clinica di FIVET utilizziamo la gravidanza assistita in quasi tutti I casi - perché riteniamo che aumenti I tassi di gravidanza e di parto.
Come viene eseguita la gravidanza assistita?
- L'embrione viene trattenuto con una pipetta di contenimento specializzata.
- Un ago molto delicato viene utilizzato per espellere una soluzione acida contro il "guscio" esterno (zona pellucida) dell'embrione.
- Il guscio viene digerito con la soluzione acida e quindi viene forato un piccolo buco.
- L'embrione viene quindi lavato e rimesso in coltura nell'incubatrice.
La procedura di trasferimento dell'embrione avviene poco dopo la gravidanza. Il trasferimento degli embrioni viene effettuato nell'utero della donna, dove si spera che si impiantino e si sviluppino per dare luogo a un parto vivo.
Tassi di gravidanza
In alcuni studi pubblicati, I tassi di gravidanza delle procedure di fecondazione in vitro con gravidanza assistita sono risultati superiori a quelli della FIVET senza gravidanza assistita. Nella nostra clinica di FIVET il tasso di impianto degli embrioni e di gravidanza è migliorato con l'uso della gravidanza assistita. A quanto pare, questo beneficio non si riscontra in tutti I programmi di FIVET.
È possibile danneggiare gli embrioni durante la gravidanza e ridurre il tasso di gravidanza in un programma. Pertanto, è essenziale che la gravidanza assistita sia eseguita da embriologi adeguatamente formati.
Le percentuali effettive di gravidanze e di nascite vive riscontrate in un singolo centro di FIVET variano in base alla tecnica di gravidanza utilizzata, alla qualità generale del laboratorio, all'abilità di chi esegue la gravidanza, alle capacità di trasferimento degli embrioni del medico e ad altri fattori.
