Questions sur chaque étape de la FIV
Prélèvement d'ovules
Est-ce que tous les ovules prélevés pendant un cycle donné sont de la même qualité ?
La qualité des ovules est unique pour chaque femme et chaque cycle. Tous les ovules prélevés ne sont donc pas de la même qualité. Généralement, 80% des oocytes sont matures, et 20% sont immatures. Les ovules immatures ne sont généralement pas utilisables pour la fécondation in vitro.
Recueil du sperme
À quel moment l'échantillon de sperme devrait-il être recueilli ?
Après le prélèvement des oocytes, on demande à l'homme de produire un échantillon de sperme. L'échantillon est collecté par masturbation dans un conteneur stérile étiqueté à son nom. L'échantillon de sperme est ensuite amené au laboratoire, où il sera préparé pour la procédure de FIV.
Un échantillon de sperme peut-il être congelé pendant la première visite ?
Oui. Nous vous recommandons vivement de congeler un échantillon de sperme pendant la première visite. Ainsi, le couple n'a pas besoin de se rendre au centre le jour du prélèvement, mais seulement quand les embryons sont prêts à être transférés.
Quelle est la procédure à suivre quand il est nécessaire d'utiliser du sperme de donneur ?
Notre équipe assignera au couple (ou couple lesbien ou femme célibataire) un donneur de sperme approprié. Les échantillons de sperme de donneur congelé sont généralement obtenus dans notre propre banque de sperme. Si les échantillons de sperme requis ne sont pas disponibles, nous les commandons à une autre banque de sperme.
Le jour de prélèvement des ovules, le sperme du donneur sélectionné sera préparé pour la procédure de FIV.
Le sperme est-il préparé de manière spécifique ?
Oui. Les échantillons de sperme, obtenus du partenaire par masturbation ou de la banque de sperme, doivent être préparés par centrifugation par gradient de densité avant d'être utilisés en FIV.
Procédure de fécondation
Après plusieurs heures en milieu de culture, les ovules sont mis en contact avec les spermatozoïdes pour accomplir la fécondation.
En quoi consiste la fécondation in vitro classique ?
La FIV est l'une des techniques les plus souvent utilisées en procréation médicalement assistée. Elle consiste à placer l'ovule et les spermatozoïdes ensemble, pour s'assurer que leurs génomes se combinent. Quand l'échantillon de sperme est normal, et a fécondé des ovules avec succès par le passé, une insémination "conventionnelle" est réalisée.
Elle consiste à placer les ovules en contact avec une concentration spécifique de spermatozoïdes traités (cent mille spermatozoïdes à bonne mobilité) dans un milieu de culture, et à les incuber à 37°C jusqu'à ce que la fécondation ait lieu.
Comment l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde est-elle réalisée ? Quand est-elle nécessaire ?
Quand l'échantillon de sperme est de mauvaise qualité, ou que l'homme n'a jamais fécondé d'ovule avec succès par le passé, on utilise une autre technique d'insémination, l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
L'ICSI est une technique très sophistiquée qui nécessite une haute précision, et un embryologiste expert et expérimenté. Il s'agit de l'injection d'un spermatozoïde "vivant" dans le cytoplasme de l'ovule.
Dans le cas du programme de don d'ovule, l'ICSI est absolument nécessaire, quelle que soit la qualité du sperme, pour garantir un taux de fécondation élevé.
Diagnostique génétique préimplantatoire
L'acronyme DPI signifie diagnostique préimplantatoire. Il s'agit d'un test génétique poussé utilisé pendant la fécondation in vitro pour déterminer le statut des chromosomes de l'embryon.
Dans les cliniques FIV, les docteurs sont de plus en plus souvent interrogés sur le DPI. Il est facile de comprendre pourquoi : des études récentes montrent que le DPI peut améliorer les chances d'une femme de voir naître un bébé avec un nombre normal de chromosomes.
Un jour après la fécondation in vitro
Que voit-on le jour après l'insémination ?
17 à 20 heures après l'insémination, les ovules sont observés avec un microscope à statif inversé à un grossissement de x400 pour voir si la fécondation a eu lieu. Un ovule fécondé a deux pronuclei : le pronucleus femelle et le pronucleus mâle.
On peut distinguer les ovules ayant été fécondés normalement des ovules qui n'ont pas été fécondés et de ceux qui ont été fécondés de manière anormale.
Tous les ovules sont-ils fécondés après la fécondation in vitro ?
Non. En conditions normales, avec des spermatozoïdes provenant d'éjaculat frais, les taux de fécondation en FIV et FIV-ICSI sont aux alentours de 80%.
Le premier cycle de FIV peut être considéré diagnostique ; il permet au personnel médical de déterminer le niveau de fertilité du couple. Parfois, les taux de fécondation sont bas (5-20%), ou la fécondation échoue entièrement.
Les anomalies chromosomiques des embryons sont elles plus fréquentes en FIV qu'en cycles de conception naturelle ?
Non. L'âge moyen des patientes pendant leur premier traitement de FIV est plus haut que celui de la population générale, et le risque d'anomalies embryonnaires est donc plus élevé. Cependant, le taux d'anomalies génétiques chez les enfants nés d'un traitement FIV est similaire à celui des enfants nés par conception naturelle.
Deux jours après la fécondation in vitro
Qu'observons-nous deux jours après la fécondation in vitro ?
La première division embryonnaire (résultant en un embryon à deux cellules, ou blastomères) a généralement lieu 25 heures après la fécondation. 48 heures après le fécondation, la deuxième division embryonnaire a lieu (embryon à quatre blastomères). Cependant, à ce moment-là, comme tous les embryons ne grandissent pas à la même vitesse, les embryons peuvent avoir 2, 3, 4 ou 5 cellules, avec différents degrés de fragmentation entre les blastomères.
3 jours après la fécondation in vitro
À quoi les embryons ressemblent-ils trois jours après la fécondation ?
Le nombre de cellules des embryons a doublé depuis le jour deux. Le troisième jour de culture, les embryons ont entre 7 et 9 blastomères, avec différents degrés de fragmentation. Certains embryons peuvent rencontrer un blocage, et leur développement s'arrête entre le deuxième et troisième jour.
Tous les embryons sont-ils identiques ?
Comme des personnes, aucun embryon n'est exactement identique à un autre. Chacun à ses propres caractéristiques génétiques et morphologiques. Tous les embryons du même cycle ne sont pas de la même qualité.
Les embryons sont soigneusement analysés à l'aide d'un microscope à statif inversé au grossissement x400. Ils sont classifiés sur la base de leurs caractéristiques morphologiques (vitesse de division cellulaire, taille égale ou inégale des cellules, pourcentage de fragmentation cellulaire).
Les embryons sont notés de 1 à 10, où 10 correspond à un embryon à quatre cellules de taille identiques et sans fragmentation le deuxième jour de culture, et entre 7 et 9 cellules de taille identiques et sans fragmentation le troisième jour.
Que fait-on des embryons en surplus qui ne sont pas transférés ? Peut-on les congeler ?
Oui, les embryons en "surplus" qui ne sont pas transférés dans l'utérus sont cryoconservés dans de l'azote liquide à -196°C, si leur morphologie est bonne. Sinon, ils ne seront pas congelés et on les jettera.
Pendant combien de temps les embryons peuvent-ils rester congelés tout en conservant des chances d'implantation ?
Si les conditions de stockage des embryons dans des conteneurs remplis d'azotes liquide sont appropriées, théoriquement, les embryons peuvent être cryoconservés indéfiniment. Pour l'instant, nous avons observé des embryons qui ont permis la naissance d'un enfant en bonne santé après 15 ans de cryoconservation.
Combien de temps est-il autorisé par la loi de conserver les embryons congelés ?
La durée de stockage des embryons dépend de la législation spécifique de chaque pays. Apprenez-en plus sur la cryoconservation des embryons chez Embio.
