FIV en Cycle Naturel
En quoi consiste la FIV en Cycle Naturel ?
La FIV en cycle naturel est un traitement de fertilité durant lequel on prélève seulement un ovocyte dans l’ovaire de la femme sans utiliser préalablement les médicaments de la stimulation hormonale.
Le développement du follicule dominant est surveillé par écographie est quand l’ovocyte arrive à la maturité le prélèvement est réalisé. Le taux de réussite lors d’un cycle de FIV en cycle naturel est plus bas par rapport aux FIV avec prise de médicaments, toutefois il s’agit d’une option alternative pour les femmes qui ne répondent pas suffisamment à la stimulation ovarienne même avec des importantes doses de médicaments.
Dernièrement, on utilise l’antagoniste Ganirelix ou Cetrorelix quand le follicule atteint 12-14 mm et une injection administrée tard la nuit, la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), quand le follicule arrive aux 17-21 mm
La première FIV est réalisée en cycle naturel
La première fécondation in vitro (FIV), réalisée en 1978, a eu lieu au cours d'un cycle naturel, en prélevant l’ovocyte normalement développé. Néanmoins, au fil des années, cette méthode a été abandonnée. Aujourd’hui la méthode classique de FIV implique la prise de médicaments afin d’accélérer la production de nombreux ovocytes avec des résultats bien meilleurs en termes de grossesses.
Généralement, aujourd’hui on ne préfère pas tant le cycle naturel parce que le taux de réussite de FIV est plus élevé quand on a plusieurs ovocytes à notre disposition.
Consultation en ligne gratuite avec le Dr Thanos Paraschos et son équipe
Comment se déroule le processus ?
Le processus de FIV en cycle naturel est plus simple parce qu’on n’applique pas la stimulation ovarienne. Les étapes sont les suivantes :
La femme est surveillée par écographie et par contrôles hormonales (prises de sang) durant son cycle naturel (environ 3 fois). Quand le follicule dominant arrive à la taille convenable (plus de 17 mm), l’ovulation est déclenchée par une injection de HCG administrée le minuit.
Le surlendemain (c’est-à-dire 36 heures après l’injection), la femme vient à la clinique pour le prélèvement de l’ovocyte sous écographie en sédation légère. Ensuite, elle peut retourner à son travail sans le moindre souci.
L’ovocyte est retrouvé dans le 80 % des cas. Puis, la micro-fécondation (ICSI) est réalisé avec le spermatozoïde du partenaire.
Si l’ovocyte est fertilisé, l’embryon est cultivé in vitro. Au cas où son développement serait satisfaisant (60 % des cas), il est transféré dans l’utérus le 2ème ou le 3ème jour de la mise en culture.
Quel est le taux de réussite pour une FIV en cycle naturel ?
L’interrogation principale de chaque femme est le taux de réussite d’une grossesse lors d’une FIV en cycle naturel
Selon des résultats d’une recherche de 2002, parmi 1800 cycles naturels, on a obtenu :
- Une grossesse aux 7.2 % du nombre total des cycles
- Une grossesse aux 15,8 % des cycles pour les femmes qui sont arrivées au transfert d’embryon
Cette possibilité est loin d’être aussi importante que la possibilité de grossesse après une FIV classique, puisque cette dernière pourrait atteindre le 50- 60 % pour les jeunes femmes (taux de réussite de la FIV).
Malheureusement, dans le cadre du cycle naturel on n’a pas d’ovocyte au cours de chaque cycle. Aussi, pour le 20 % des ovocytes fertilisés l’embryon n’arrive pas à se former.
Après 4 cycles naturels cumulatifs (back- to- back), le taux de réussite peut atteindre le 46 % mais surtout pour les jeunes femmes.
A quelles femmes d’adressent la FIV en cycle naturel?
- Aux jeunes femmes avec une diagnose favorable qui préfèreraient faire une première tentative peu invasive (sans prise de médicaments), à condition que le problème provienne du côté masculin (facteur d’infertilité masculin) ou que seulement une de deux trompes soit imperméable.
- Aux femmes qui ont plus de 40 ans avec une faible réserve ovarienne, qui n’ont pas pu répondre suffisamment au protocole de FIV avec stimulation ovarienne. Pourquoi prescrire à ces femmes des grandes doses de médicaments si on ne peut pas en obtenir plusieurs follicules ? Ces femmes peuvent faire des tentatives avec l’ovocyte naturellement produit lors du cycle avant d’avoir recours au don d’ovocytes.
- Aux femmes qui ont des antécédents médicaux avec un cancer hormonodépendant auxquelles on ne peut prescrire des gonadotrophines.
Dans les forums divers, vous allez lire les opinions des femmes qui ont opté pour le traitement de FIV en cycle naturel. Parmi ces femmes, plusieurs ont dû tenter plusieurs fois pour obtenir un embryon de bonne qualité, ce qui rend le processus coûteux mais aussi fatiguant du point de vue psychologique. Pourtant, ce traitement pourrait constituer en effet la seule solution avant d’avoir recours au don d’ovocytes.
Quels sont les avantages de la FIV
- Aucune prise d’hormones pour stimuler les ovaires
- Aucune possibilité de Syndrome d’hyperstimulation ovarienne
- Aucune possibilité de grossesse multiple
- À un prix bon marché
En plus, le coût psychologique est bien plus faible pour les femmes. L’idée que la femme pourrait tomber enceinte d’une façon plus « naturelle » l’aide à reconquérir sa confiance en elle perdue et rend le processus plus compréhensible et moins gênant.
Réservez une consultation gratuite avec le Docteur Paraschos et son équipe médicale
Quel est le coût d’une FIV en cycle naturel
A priori, le coût est réduit parce que le processus est plus simplifié sans utilisation de médicaments. Vous pouvez voir le coût de la FIV en cycle naturel dans notre tableau de tarifs
Est-ce qu’on peut faire une FIV en cycle naturel à l’âge de 45 ?
La mauvaise qualité des ovocytes est la raison pour laquelle il est difficile pour une femme ayant 45 ans d’obtenir un enfant. Plus précisément, il est fort probable que ses ovocytes ont des anomalies génétiques qui résultent à un échec de fertilisation ou d’implantation. Aussi, les chances de fausse couche sont augmentées. Si le compagnon est également âgé, le pronostic est négatif parce que l’âge augmente les problèmes de fertilité chez les hommes aussi.
La possibilité de tomber enceinte à l’âge de 45 ans lors d’un cycle de FIV en cycle naturel est très faible, presque 1%. Dans ce cas, la FIV avec don d’ovocytes est une option préférable qui offre un taux de réussite très élevé.
FIV en cycle naturel : oui ou non ?
Selon les directives de ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) il ne faut pas opter pour le cycle naturel au lieu des protocoles de stimulation parce que le cycle naturel offre des taux de réussite bien plus faibles. Cependant, la FIV en cycle naturel n’est pas totalement déconseillée à n’importe quel âge et pourrait être une option pour toutes les patientes. Les conditions particulières mais aussi les préférences de chaque femme jouent un rôle très important à la décision.
