Infertilité Masculine
Il s'agit d'une idée reçue que l'infertilité est principalement un "problème" de femme. En fait, l'infertilité masculine affecte le même nombre de couples que l'infertilité féminine. De plus, 25% des couples en recherche de traitement ont plusieurs facteurs qui influencent leur capacité à avoir un enfant.
Si votre femme ou partenaire essaye sans succès de tomber enceint, avec des relations sexuelles régulières et non protégées, depuis plus d'un an, ou si vous vous inquiétez de votre fertilité, nous vous recommandons de consulter un spécialiste de la fertilité dès que possible, en particulier :
- Si vous avez des problèmes liés à votre fonctionnement sexuel, des problèmes d'érection ou d'éjaculation, ou une libido basse
- Si vous ressentez de la douleur dans vos testicules
- Si vous remarquez une bosse ou que vos testicules sont gonflées
- Si vous avez un historique de problèmes sexuels, testiculaires ou prostatiques
- Si vous avez subi une opération chirurgicale au niveau de votre système reproducteur
- Si vous avez plus de 40 ans
Les causes de l'infertilité masculine sont :
- Un problème dans la production des spermatozoïdes dans les testicules
- L'absence de spermatozoïdes (azoospermie), une pathologie dans laquelle le sperme ne contient pas de spermatozoïdes, à cause d'un mauvais fonctionnement des spermatozoïdes ou d'une obstruction du tractus génital masculin. Il s'agit de la pathologie causant une infertilité masculine la plus difficile à traiter.
- Un blocage, ou l'absence, du canal par lequel les spermatozoïdes sortent des testicules (le canal déférent)
- Une varicocèle, une veine dilatée dans le scrotum
- Un déséquilibre hormonal
- Un mauvais fonctionnement ou manque de mobilité des spermatozoïdes
- Une blessure ou autre antécédent médical
- Un trouble de l'éjaculation
- Les thérapies contre le cancer et les tumeurs (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie agressive)
- D'autres facteurs et pathologies telles que les anormalités chromosomiques, la vieillesse, le stress, les maladies sexuellement transmissibles, le surpoids, le tabagisme, la consommation de drogues, l'alcoolisme, les traumatismes, et l'exposition aux radiations ou à des produits chimiques toxiques
Pour identifier l'infertilité masculine, nous analysons un échantillon de sperme et regardons le volume de sperme, sa concentration en spermatozoïdes, le pourcentage de spermatozoïdes en mouvement (motilité), et le nombre de spermatozoïdes dont la forme est normale (morphologie). Un test de fragmentation de l'ADN nous fournit de précieuses informations. Ce n'est pas commun, mais il peut également être recommandé d'effectuer une analyse des hormones masculines.
Même si l'une de ces mesures est inférieure à la normale, un homme peut avoir une fertilité normale. Une analyse de sperme ne peut pas entièrement prédire la fertilité d'un couple. Quand l'infertilité imputable à l'homme est identifiée, nous recommandons une évaluation d'infertilité complète de la femme.
Hommes avec troubles génétiques
Des études moléculaires génétiques récentes suggèrent que les cas d'infertilité masculine inexpliquée peuvent être causés par des troubles génétiques sous-jacents. Dans notre centre de reproduction, nous proposons des évaluations génétiques poussées pour les hommes infertiles. Ces évaluations comprennent un test sanguin pour analyse du caryotypeafin d'évaluer les anomalies chromosomales, une analyse de micro-délétion du chromosome Y, et un dépistage de mutation CFTR pour identifier la mucoviscidose et d'autres maladies associées. Nos andrologues / urologues et généticiens donnent des conseils professionnels à tous les couples avant et après le dépistage génétique, pour répondre à toutes leurs questions sur leur santé générale et reproductive, et sur la santé de leurs futurs enfants.
Hommes avec traumatisme médullaire ou troubles de l'éjaculation
Les hommes ayant subi un traumatisme médullaire ou souffrant d'une autre pathologie neurologique peuvent avoir de sévères déficiences de la fonction sexuelle, en particulier au niveau de l'éjaculation du sperme. Nous proposons des solutions spéciales pour prélever le sperme pour la procréation assistée, telles que l'éjaculation par vibrostimulation, l'électro-éjaculation, et l'aspiration du sperme par une aiguille percutanée, en hôpital de jour.
Réservez une Consultation en Ligne gratuite avec le Dr. Thanos Paraschos et son équipe
Clinique de l'infertilité masculine à EmBIO IVF
Notre clinique spécialisée dans l'infertilité masculine est dirigée par des urologues de renom, spécialisés dans l'ensemble des tests et traitements de la médecine reproductive masculine en particulier la préservation de la fertilité chez les patients souffrant du cancer, le traitement de l'infertilité masculine sévère, le traitement des hommes présentant un hypogonadisme clinique (symptôme d'un taux bas de testostérone), ainsi que la dysfonction sexuelle.
Nos urologues sont également spécialement formés dans des techniques avancées de microchirurgie de l'appareil reproducteur masculin.
Nos urologues travaillent main dans la main avec EmBIO, et déterminent en équipe la meilleure option pour les individus et les couples. Qu'un couple soit à la recherche d'une inversion de vasectomie ou que l'homme ait besoin d'être traité pour une maladie commune comme la varicocèle, nous les guiderons soigneusement dans leur choix parmi toutes les options de traitement disponible.
Traiter l'infertilité masculine
Si une infertilité imputable à l'homme a été diagnostiquée par l'analyse du sperme, plusieurs approches de traitement existent, dont les thérapies médicamenteuses, les thérapies chirurgicales, la PMA, l'ICSI et l'utilisation de don de sperme.
- Les thérapies médicamenteuses. Un dérèglement hormonal affectant le développement du sperme peut généralement être traité avec succès par des médicaments.
- Les thérapies chirurgicales. Quand une barrière physique empêche la production et la maturation des spermatozoïdes ou l'éjaculation, une opération chirurgicale peut être le moyen le plus efficace de prélever du sperme pour l'insémination. Ces opérations chirurgicales consistent en un prélèvement de spermatozoïdes à l'aide d'une fine aiguille.
- PMA - Procréation Médicalement Assistée. Pour traiter certains types d'infertilité masculine, il est fréquent d'utiliser l'insémination intra-utérine (IIU) ou la fertilisation in vitro (FIV) chez la partenaire féminine. Quand la FIV est utilisée, elle est souvent réalisée par ICSI.
- ICSI - Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes. L'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est utilisée quand le nombre de spermatozoïdes est insuffisant, quand ils ne nagent pas correctement, ou quand une forme anormale les empêche de pénétrer l’œuf. Un embryologiste utilise un microscope pour soigneusement sélectionner, immobiliser et aspirer dans une pipette un spermatozoïde sain. Après avoir stabilisé l'ovule mature de la partenaire féminine, l'embryologiste injecte soigneusement le spermatozoïde dans l'ovule. Cette procédure prend moins de dix minutes et n'endommage ni l'ovule ni le spermatozoïde.
- FIV avec don de sperme. Une approche alternative à l'infertilité imputable à l'homme est d'utiliser un donneur d'une des banques de sperme nationales. Nous pouvons vous donner des informations pour vous aider dans votre recherche d'un donneur de sperme. Une fois qu'un donneur a été identifié et que le sperme est disponible, la femme passe généralement par un cycle de FIV en association avec une ICSI.
- Inversion de vasectomie. Une vasectomie peut souvent être inversée par une opération chirurgicale. Une inversion de vasectomie joint de nouveau les sections du canal déférent. Elle est réalisée sous anesthésie légère avec l'aide d'un microscope. Les taux de grossesse après une inversion de vasectomie sont généralement supérieurs à 50%.
- Réparation de varicocèle (vaisseaux sanguins emmêlés dans le scrotum)
- MESA (aspiration micro-chirurgicale de spermatozoïdes dans l'épididyme)
- PESA (aspiration percutanée de spermatozoïdes dans l'épididyme). Un traitement dans lequel une aiguille est insérée dans l’épididyme pour trouver et aspirer une poche de spermatozoïdes.
- TESA (aspiration de spermatozoïdes dans les testicules) ou biopsie testiculaire. Une biopsie du testicule dans laquelle un échantillon de tissu est prélevé à l'aide d'une aiguille directement depuis le testicule. On extrait ensuite des spermatozoïdes de ce tissu pour la FIV ou la ICSI.
- La microdissection testiculaire, une intervention chirurgicale précise dans le testicule pour localiser toute zone potentielle de spermatogenèse active. Cela permet une extraction minimale de tissu testiculaire, ce qui réduit les risques de dommages permanents aux testicules.
- Traitements de préservation de la fertilité (congélation du sperme)
Pour certains couples, la FIV avec don de sperme reste la meilleure option pour construire une famille. Bien sûr, le sperme de donneur est la seule option pour les hommes chez qui une biopsie testiculaire a révélé une azoospermie complète - aucun spermatozoïde dans le tissu testiculaire. L'utilisation de sperme de donneur peut aussi être considérée quand un dépistage génétique indique un risque de transmettre des maladies génétiques comme la mucoviscidose à un enfant garçon.
Une meilleure compréhension de l'infertilité imputable à l'homme, et les progrès récents des techniques de prélèvement assisté de spermatozoïdes, donnent aujourd'hui aux hommes qui ne pensaient pas pouvoir un jour avoir un enfant biologique la chance de devenir père. Les grossesses obtenues avec succès grâce à notre centre sont le résultat d'un ensemble d'avances technologiques, d'expertise scientifique, et de notre laboratoire d'andrologie qui suit les plus hauts standards.
Réservez une Consultation en Ligne gratuite avec le Dr. Thanos Paraschos et son équipe
