Des antibiotiques pour une fertilité inexpliquée?
Mon mari et moi essayons de concevoir un bébé depuis plus d’un an et avons commencé un bilan d’infertilité. J’ai appris que certains médecins traitent désormais des femmes avec des antibiotiques avant de commencer des thérapies plus couteuses et plus compliquées quand il n’existe pas de causes manifestes d’infertilité. Nous avons été dépistés positifs à l’ureaplasma et sommes sous antibiotiques. Est –ce qu’il y a une chance que ça nous aide à concevoir ? J.S.
Un traitement d’antibiotiques peut être prescrit. Néanmoins il est important de savoir qu’il n’y a aucune preuve crédible reproductible pouvant suggérer que cette infection provoquée par l’ureaplasma ou toute autre bactérie jusqu’ici indéterminée est la cause majeure de cette infertilité inexpliquée.
Une infertilité inexpliquée est tout simplement…inexpliquée. Cela signifie que nombreux de ces couples ne sont pas infertiles. Ils sont plutôt hypofertiles, c’est-à-dire que tous les mois ils ont entre 3 et 10% de chances de concevoir sans aucun traitement ou intervention. Sachant que des études ont suggéré qu’une infection chronique non détectée pouvait être une cause rare d’infertilité, de nombreuses conceptions relatées par des couples qui avaient pris un traitement antibiotique sont probablement une coïncidence. Sachant que les études existantes ne prescrivent pas l’utilisation d’antibiotiques comme un SEUL traitement d’une infertilité inexpliquée. Des tests placebo bien conçus seraient nécessaires pour appuyer cette approche.
L’ureaplasma ureallyticum (UU) est un type d’organisme qui est, que ce soit par sa taille ou sa composition entre la bactérie et le virus. L’ureaplasma est un organisme assez commun qu’on retrouve chez 30% de la population testée dans certaines populations. Il peut se transmettre sexuellement mais sa présence ne doit pas vous pousser au divorce car il peut être transmis d’autres manières. Un test à l’ureaplasma est cher et les cultures apportent souvent un résultat faussement négatif même si vous êtes infectée.
La prévalence de l’UU chez des personnes souffrant de problèmes d’infertilité n’est pas plus importante que chez celles n’ayant aucun problème et le traitement ne semble pas améliorer les taux de fertilité. Le seul cas dans lequel le traitement est bénéfique est pour des couples avec des fausses couches à répétition. Dans ce cas, à cause du cout et du peu de fiabilité du test de l’ureaplasma, je préfère habituellement traiter ces couples avec un antibiotique de 10 jours. Les données ne sont pas concluantes et des études plus récentes mieux conçues n’ont pas démontré de bénéfices.
D’un autre côté, souvent, nos patientes sont positives aux anticorps aux infections à chlamydias même quand un test ADN est fait à partir d’un prélèvement du col de l’utérus. Cette analyse de sang positive des anticorps à chlamydia signifie que cette infection existait à un moment donné. La plupart des femmes ne savent pas qu’elles ont contracté cette infection qui peut endommager les trompes de Fallope. Puisque la chlamydia peut être présente dans les trompes de Fallope et ne pas être visible dans les prélèvements du col de l’utérus, je pense que le traitement antibiotique peut être bénéfique pour traiter la possibilité d’une infection dans les trompes. Néanmoins, le bénéfice du traitement des infections autres que la gonorrhée et les chlamydias sont infimes ou inexistants.
