Césarienne
Césarienne: Quand est-elle la meilleure option?
Parfois, une césarienne est plus sécurisée pour la mère ou le bébé qu’un accouchement vaginal. Voici pourquoi une césarienne pourrait être nécessaire ...
La naissance par césarienne - également connue comme une césarienne, c'est la naissance d'un bébé par une incision dans l'abdomen de la mère. Bien que les césariennes sont parfois programmées en raison de complications de la grossesse ou de césariennes précédentes, la plupart des césariennes de première fois sont prévues effectivement.
Pourquoi une césarienne pourrait être nécessaire
Parfois, une césarienne est plus sécurisée pour la mère ou le bébé qu’un accouchement vaginal. Votre médecin traitant peut recommander une césarienne si:
Votre travail d’accouchement ne progresse pas. L’arrêt du travail d’accouchement est la raison la plus courante pour une césarienne. Peut-être que votre col ne s'ouvre pas suffisamment, malgré des fortes contractions. Ou la tête de votre bébé est peut-être tout simplement trop grosse pour traverser le canal de naissance.
Les battements cardiaques de votre bébé suggèrent une alimentation réduite en oxygène. Si votre bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de votre médecin traitant est préoccupé par les changements du rythme cardiaque de votre bébé, il / elle peut recommander une césarienne.
Votre bébé est en position anormale. Les bébés dont les pieds ou les fesses entrent dans le canal de naissance avant de la tête, sont dans la position du siège. Si votre médecin traitant n'est pas en mesure de déplacer le bébé vers une position plus favorable avant le début du travail d’accouchement, peut-être vous aurez besoin d'une césarienne pour réduire le risque de complications. Une césarienne est également nécessaire si votre bébé est couché horizontalement dans votre utérus.
La tête de votre bébé est dans une fausse position. Si votre bébé entre le canal de naissance le menton vers le haut ou avec le haut du front ou le visage en avant, il ou elle peut-être ne pourra pas rentrer au travers de votre bassin. Une césarienne peut être la façon la plus sécurisée d'accoucher.
Vous portez des jumeaux, des triplets ou d’autres multiples. Lorsque vous portez des bébés multiples, il est courant pour un ou plusieurs des bébés de se retrouver dans une position anormale. Dans ce cas, une césarienne est souvent plus sûre que l'accouchement vaginal - en particulier pour le deuxième bébé.
Il y a un problème avec votre placenta. Si le placenta se détache de l'utérus avant le début du travail (décollement placentaire) ou le placenta recouvre l'ouverture de votre col de l'utérus (placenta praevia), une césarienne est souvent l'option la plus sécurisée.
Il y a un problème avec le cordon ombilical. Une césarienne peut être recommandée si une boucle de cordon ombilical se glisse à travers le col avant votre bébé ou si le cordon est pressé par l'utérus pendant les contractions.
Votre bébé est très grand. Certains bébés sont tout simplement trop gros pour accoucher par voie vaginale en toute sécurité.
Vous avez un problème de santé. Si vous souffrez d'une affection comme le diabète, les maladies cardiovasculaire ou pulmonaires ou la hypertension artérielle, votre médecin traitant peut déclencher le travail précoce pour réduire le risque de complications liées à la grossesse. Si l'induction n'est pas réussie, peut-être vous aurez besoin d'une césarienne.
Dans d'autres cas, une césarienne peut être recommandée si vous avez une infection active d'herpès génital ou une autre condition que votre bébé pourrait acquérir en traversant votre canal de naissance.
Votre bébé a un problème de santé. Une césarienne peut être plus sûre pour les bébés avec certains problèmes de développement, tels que la défaillance de la colonne vertébrale à se fermer correctement (spina bifida) ou l'excès de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie).
Vous avez déjà eu une césarienne. En fonction du type d'incision et de divers autres facteurs, il est possible de tenter un accouchement vaginal après une césarienne précédente. Dans certains cas, cependant, votre médecin traitant peut recommander une césarienne répétée.
Gérer l'angoisse au sujet des césariennes
D’apprendre les nouvelles inattendues que vous avez besoin d'une césarienne peut être angoissant, tant pour vous que pour votre partenaire. En un instant, vos aspirations de donner naissance changent brusquement. En cas d'urgence, votre médecin traitant peut ne pas avoir le temps d'expliquer la procédure et répondre à vos questions.
Discutez la possibilité d'une césarienne avec votre docteur bien avant votre date prévue d'accouchement. Posez des questions, partagez vos préoccupations et examinez les circonstances qui pourraient faire d’une césarienne la meilleure option. Rappelez-vous que votre santé et celle de votre bébé sont plus importantes que le mode d’accouchement. Attendez-vous à une remise complète et un début de vie avec votre nouveau-né plein de joie.
Préparation. Avant la césarienne, votre abdomen sera nettoyé. Un tube (cathéter) sera placé dans votre vessie, et par voie intraveineuse (IV) des fluides et des médicaments vous seront fournis par l’intermédiaire d’une veine de votre main ou votre bras.
Anesthésie. L’anesthésie locale - qui engourdit seulement la partie inférieure de votre corps - est la plus commune. Avec l'anesthésie péridurale, des médicaments contre la douleur sont injectés dans le bas du dos, juste à l'extérieur du sac qui entoure la moelle épinière. De par rachianesthésie, le médicament est injecté directement dans le sac entourant votre moelle épinière. Vous pourrez voir et entendre l'enfant juste après la naissance.
En cas d'urgence, l'anesthésie générale peut être nécessaire. Avec ce type d'anesthésie, vous ne serez pas en mesure de voir, sentir ou entendre quoi que ce soit lors de l’accouchement.
Incision abdominale. Le médecin performera une incision à travers votre paroi abdominale. Elle est généralement pratiquée horizontalement, près de la limite des poils pubiens. Si une grande incision est nécessaire ou que le bébé doit être livré très rapidement, une incision verticale peut être faite juste en dessous du nombril et juste au-dessus de l'os pubien.
Incision utérine. L'incision de l'utérus est généralement réalisée horizontalement dans la partie inférieure de l'utérus (incision transversale basse). D'autres types d'incisions utérines peuvent être utilisées, en fonction de la position du bébé ou d'autres complications de la grossesse.
Accouchement. Si vous avez une anesthésie péridurale ou rachidienne, vous sentirez peut-être un mouvement comme le bébé sera repoussé de l'utérus, mais vous ne pourrez pas ressentir la douleur. Le médecin nettoiera la bouche et le nez de votre bébé des fluides, et pincera et coupera le cordon ombilical. Le placenta sera enlevé de l'utérus, et les incisions seront fermées couche après couche.
Bien que vous ne serez pas en mesure de tenir votre bébé que jusqu'après la chirurgie, vous serez probablement en mesure de voir votre bébé tout de suite.
Récupération à l'hôpital
Après une césarienne, la plupart des mères et des bébés séjournent à l'hôpital pendant environ trois jours. Pour contrôler la douleur comme l'anesthésie se dissipe, vous pouvez utiliser une pompe qui vous permet d'ajuster la dose de médicaments contre la douleur par voie intraveineuse si nécessaire. Plus tard, des analgésiques par voie orale sont généralement suffisants.
Peu de temps après la césarienne, vous serez encouragée à marcher – avec de l’aide. Se lever et se déplacer peut accélérer votre remise après l’opération et aider à prévenir la constipation et les potentiellement dangereux caillots de sang. Le cathéter et les IVs seront probablement retirés dans les 12 à 24 heures qui suivent la césarienne.
Pendant que vous êtes à l'hôpital, votre équipe de soins surveillera votre incision pour des signes d'infection. Elle va également surveiller votre appétit, l'apport en liquides et le fonctionnement de la vessie et de l’intestin.
Allaitement après césarienne
Les IVs et l'inconfort à proximité de l'incision peuvent rendre l'allaitement maternel un peu malaisé. Avec de l'aide, cependant, vous serez en mesure de commencer l'allaitement peu après la césarienne. Demandez à votre infirmière ou la conseillère en allaitement de l'hôpital de vous apprendre à vous positionner et soutenir votre bébé afin que vous soyez à l'aise.
Votre équipe de soins choisira les médicaments pour la douleur post-opératoire, ayant l'allaitement à l'esprit. Continuer à prendre des médicaments, ne devrait pas interférer avec l'allaitement. En fait, d’essayer d'allaiter quand vous êtes en douleur ne peut rendre que l'ensemble du processus plus difficile. Si vous êtes en douleur, vous ne pouvez pas vous détendre - et votre bébé a besoin que vous soyez calme et discrète quand il ou elle est en train d'apprendre à allaiter.
Rentrer à la maison
Il faut habituellement environ quatre à six semaines pour une incision césarienne à guérir. La fatigue et l'inconfort sont à l’ordre. Pendant votre reprise:
Détendez-vous. Prenez le temps de vous reposer. Gardez tout ce dont vous et votre bébé pourriez avoir besoin, à portée de main. Jusqu'à votre contrôle de six semaines, ne soulevez quoi que ce soit de plus lourd que votre bébé.
Soutenez votre abdomen. Maintenez une bonne posture lorsque vous êtes debout et vous marchez. Tenez votre abdomen près de l'incision au cours de mouvements brusques, comme la toux, l'éternuement ou le rire. Utilisez des oreillers ou des serviettes roulées pour un soutien supplémentaire pendant l'allaitement.
Limitez les visites. Trop de visiteurs dans les premières semaines vous empêchent de vous reposer autant que nécessaire, afin de récupérer et de prendre soin de votre bébé.
Consommez des liquides. Les liquides supplémentaires peuvent aider à compenser pour ceux perdus pendant l'accouchement et l'allaitement, aussi bien que prévenir la constipation. N'oubliez pas de vider votre vessie fréquemment pour réduire le risque d'infections des voies urinaires.
Évitez les relations sexuelles. De nombreux médecins recommandent d'attendre six semaines avant la reprise des rapports sexuels. Mais ne renoncez pas à l'intimité. Passez du temps avec votre partenaire, même si c'est juste quelques minutes le matin ou après que le bébé s’endorme la nuit.
Ne conduisez pas. Jusqu'à ce que vous soyez en position de opérer les mouvements brusques éventuellement requis pour la conduite, laissez quelqu'un d'autre faire. Lorsque vous vous sentez prête à conduire, pratiquez les mouvements brusques dans une allée pour vous assurer que vous ne serez pas ralentie par du malaise à proximité de votre incision. Avant de conduire avec le bébé dans la voiture, assurez-vous que vous pouvez ajuster confortablement le siège de voiture du bébé ou le porte-bébé.
Prenez des médicaments selon les besoins. Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour soulager la douleur. Si vous êtes constipée ou les mouvements des selles sont douloureux, votre médecin peut recommander un émollient conventionnel ou un laxatif doux, tel que le lait de magnésie.
Savoir quand il faut prendre contact avec votre médecin. Signaler rapidement tout signe d'infection - tels que la douleur dans l'abdomen, la rougeur, le gonflement et la décharge à l’endroit de votre incision, ou les symptômes pseudo-grippaux accompagnés par une douleur dans un sein - à votre médecin. La dépression post-partum peut être aussi un sujet de préoccupation. Si vous êtes toujours de mauvaise humeur, vous trouvez peu de joie dans la vie ou vous avez des difficultés à trouver l'énergie pour commencer une nouvelle journée, demandez de l'aide tout de suite.
Si vous êtes déçue d’avoir eu une césarienne plutôt qu'un accouchement par voie vaginale, rappelez-vous que votre santé et celle de votre bébé sont plus importantes que la méthode d’accouchement. Même s’il faut plus de temps pour se remettre d'une césarienne que d'un accouchement par voie vaginale, le résultat final est le même - et l'aventure de prendre soin de son bébé est en mesure de vous faire oublier tout cela.
