Εμβρυουλκία

Δείτε την κάλυψη του τοκετού στο ΙΑΣΩ από το ταμείο σας!

Εμβρυουλκία είναι η υποβοήθηση της εξόδου της κεφαλής του εμβρύου με ειδικά όργανα, τους εμβρυουλκούς. Οι εμβρυουλκοί παρουσιάσθηκαν για πρώτη φορά τον 17ο αιώνα και από τότε έχουν τροποποιηθεί πολλές φορές. Αποτελούνται από δύο κοχλιάρια, ενωμένα μεταξύ τους, τα οποία παρουσιάζουν μία κεφαλική και μία πυελική κυρτότητα, με τις οποίες προσαρμόζονται αφ' ενός στο εμβρυϊκό κρανίο και αφ' ετέρου στην κυρτότητα του ιερού οστού της μητέρας .

Η εμβρυουλκία είναι μία ιδιαίτερα παρεμβατική επέμβαση, η οποία στην πράξη συμπληρώνει τον μηχανισμό του τοκετού, κάθοδο, κάμψη, στροφή. Απαιτεί μεγάλη εμπειρία και ιδιαίτερη προσοχή.

Ενδείξεις για Εμβρυουλκία

Οι κυριότερες ενδείξεις εφαρμογής της εμβρυουλκίας είναι:

Από την μητέρα

1. Υπερτασική νόσος της κύησης
2. Βαριά καρδιοπάθεια
3. Βαριά πνευμονοπάθεια
4. Μυωπία υψηλού βαθμού
5. Προηγηθείσες επεμβάσεις στην μήτρα
6. Παράταση του 2ου σταδίου του τοκετού
7. Έλλειψη συνεργασίας κατά την εξώθηση

Από το έμβρυο

1. Εμβρυϊκή δυσφορία
2. Ανώμαλη θέση και προβολή της κεφαλής του εμβρύου
3. Σε ισχιακή προβολή και στην καισαρική τομή για τον εξελκυσμό της κεφαλής σε ορισμένες περιπτώσεις

Προϋποθέσεις εφαρμογής εμβρυουλκίας

Για την εφαρμογή των εμβρυουλκών πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

1. θέση της εγκύου. Συνήθως η γυναίκα τοποθετείται σε θέση λιθοτομής
2. Ενημέρωση της εγκύου για την αναγκαιότητα υποβοήθησης του τοκετού
3. Αναισθησία, συνήθως περιοχική (επισκληρίδιος)
4. Κένωση της ουροδόχου κύστης
5. Ρήξη των εμβρυϊκών υμένων και πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας
6. Εμπέδωση της κεφαλής
7. Απουσία απόλυτης κεφαλοπυελικής δυσαναλογίας

Κατάταξη εμβρυουλκιών

Χαμηλή εμβρυουλκία (εμβρυουλκία εξόδου) . Όταν η κεφαλή του εμβρύου ευρίσκεται σε προσθιοπίσθια διάμετρο (πρόσθια θέση), κάτω από το επίπεδο των ισχιακών ακανθών, προτιμάται η εφαρμογή της χαμηλής εμβρυουλκίας.

Οι εμβρυουλκοί που χρησιμοποιούνται, όταν δεν απαιτείται περιστροφή της κεφαλής, είναι οι εμβρυουλκοί του Simpson. Μετά την εφαρμογή των εμβρυουλκών εφαρμόζεται έλξη κατά την διάρκεια των συστολών της μήτρας και πάντοτε κατά την διεύθυνση του άξονα της πυέλου μέχρι την εμφάνιση του ινίου. Η διενέργεια πλάγιας τομής του περινέου είναι απαραίτητη .

Εμβρυουλκία μεσότητας πυέλον

Η μοίρα που προβάλλει στην περίπτωση αυτή ευρίσκεται στην μεσότητα της πυέλου, στο επίπεδο των ισχιακών ακανθών. Στο επίπεδο αυτό η θέση της κεφαλής μπορεί να είναι εγκάρσια ή οπίσθια.

Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει πρώτα να διορθωθεί η θέση της κεφαλής σε προσθιοπίσθια θέση και μετά να εφαρμοσθεί έλξη του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται οι ειδικοί εμβρυουλκοί Kielland.

Υψηλή εμβρυουλκία (εμβρυουλκία εισόδου)

Στην περίπτωση αυτή η κεφαλή του εμβρύου ψηλαφάται υψηλότερα από το επίπεδο της πυελικής εισόδου. Σήμερα αποφεύγεται η διενέργεια υψηλής εμβρυουλκίας λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών. Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν ειδικοί εμβρυουλκοί (Tarnier).

Επιπλοκές από τη μητέρα

1. Ρήξη κόλπου, τραχήλου, μήτρας
2. Αιμορραγία μετά τον τοκετό
3. Κάκωση ουροδόχου κύστης, ορθού
4. Επιπτώσεις από το ουροποιητικό

Από το έμβρυο

1. Νεογνικός ίκτερος
2. Οίδημα προσώπου
3. Κεφαλαιμάτωμα
4. Κάκωση προσωπικού νεύρου
5. Ενδοκράνια αιμορραγία
6. Απώτερες εκδηλώσεις εγκεφαλικής βλάβης

Η εφαρμογή της υψηλής εμβρυουλκίας (εισόδου) αλλά και της μεσότητας της πυέλου σήμερα έχει εγκαταλειφθεί και αντικαταστάθηκε από την καισαρική τομή. Σε περίπτωση όμως που η κεφαλή του εμβρύου ευρίσκεται στο στενό ή στην έξοδο και υπάρχει άμεση ανάγκη εξόδου του εμβρύου η εφαρμογή της εμβρυουλκίας πλεονεκτεί έναντι της σικυουλκίας με την προϋπόθεση φυσικά ότι διενεργείται από μαιευτήρα με εμπειρία στην εμβρυουλκία.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Δρ. Θάνο Παράσχο στα τηλέφωνα +(30) 210 6774104 και +(30) 697 3000432 ή συμπληρώνοντας την φόρμα επικοινωνίας μας.