Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή

Πώς αφαιρείται η μήτρα λαπαροσκοπικά;

Η υστερεκτομή λαπαροσκοπικά γίνεται μέσα από τρεις ή τέσσερις πολύ μικρές τομές στην κοιλιά (περίπου 1 εκ.) απ’ όπου εισάγεται μία κάμερα και τα εργαλεία για την επέμβαση. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

Ακόμα πιο σύγχρονη μέθοδος υστερεκτομής είναι η κολπική υστερεκτομή με ή χωρίς λαπαροσκοπική υποβοήθηση. Είναι η μέθοδος που προτιμά ο Δρ. Θάνος Παράσχος στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω των πλεονεκτημάτων της: απουσία τομών στο δέρμα, μικρότερος χρόνος επέμβασης, λιγότερες ενοχλήσεις μετεγχειρητικά, ακόμα πιο γρήγορη ανάρρωση.

Ποια είδη λαπαροσκοπικής υστερεκτομής υπάρχουν και σε τι διαφέρουν;

Διακρίνουμε τα εξής είδη υστερεκτομής, ανάλογα με τα όργανα που αφαιρούνται και με την χειρουργική μέθοδο:

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης διακρίνουμε τα εξής είδη:

Ριζική υστερεκτομή: αφαίρεση μήτρας, τραχήλου, ωοθηκών, σαλπίγγων και του επάνω μέρους του κόλπου
Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων: αφαίρεση μήτρας, τραχήλου, ωοθηκών και σαλπίγγων
Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή άνευ των εξαρτημάτων: αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου με διατήρηση των ωοθηκών και των σαλπίγγων
Υφολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων: αφαίρεση μόνο του σώματος της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων, ενώ ο τράχηλος παραμένει (υφολική υστερεκτομή).
Υφολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή άνευ των εξαρτημάτων: αφαίρεση μόνο του σώματος της μήτρας. Ο τράχηλος, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες παραμένουν.

Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής μεθόδου διακρίνουμε την επέμβαση σε:

Κολπική υστερεκτομή: η πρόσβαση γίνεται από τον κόλπο και δεν γίνεται καμιά τομή εξωτερικά. Είναι η επέμβαση με τα περισσότερα πλεονεκτήματα.
Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή (LAVH): Λαπαροσκοπική διατομή μόνο κάποιων συνδέσμων της μήτρας και των ωοθηκών. Οι υπόλοιποι εγχειρητικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται κολπικά.
Ρομποτική υστερεκτομή (Da Vinci): Τα εργαλεία που εισάγονται λαπαροσκοπικά είναι συνδεδεμένα με ρομπότ, το οποίο χειρίζεται ο χειρουργός. Έτσι ο χειρουργός έχει μεγαλύτερη ευχέρεια, με καλύτερο έλεγχο και ακριβέστερη κίνηση.

υφολική ή μερική υστερεκτομή άνευ εξαρτημάτων

Γιατί θεωρείται καλύτερη η υφολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή από την ολική αφαίρεση μήτρας;

Η λαπαροσκοπική υφολική (μερική) υστερεκτομή παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ολική υστερεκτομή λαπαροσκοπικά:

Προκαλεί μικρότερο τραύμα.
Αφήνει άθικτη την πυελική κοιλότητα, έτσι ώστε να αποφύγουμε την πυελική πρόπτωση ή την ακράτεια στο μέλλον.
Προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση.
Προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την εγχείρηση.
Παρουσιάζει μικρότερο ποσοστό επιπλοκών.
ΔΕΝ μειώνει την ερωτική σας διάθεση (libido)!

Το μοναδικό μειονέκτημα της μερικής υστερεκτομής είναι η παραμονή του τραχήλου, που ενέχει τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του τραχήλου. Ομως, αφενός συμβαίνει σπάνια και αφετέρου αντιμετωπίζεται εύκολα, αν κάνετε τακτικά Τεστ Παπανικολάου (εξέταση κολποτραχηλικού επιχρίσματος, το γνωστό Παπ Τεστ), σύμφωνα με τη συμβουλή του γιατρού σας.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται υστερεκτομή;

Αν έχουν παρουσιασθεί:

ινομυώματα
λειτουργική αιμορραγία – (μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας χωρίς να εντοπιστεί κάποιο παθολογικό πρόβλημα με τις εξετάσεις)
αδενομύωση
κύστεις στις ωοθήκες
ενδομητρίωση
καρκίνος ενδομητρίου, ωοθηκών και τραχήλου σταδίου Ι
δυσπλασίες του τραχήλου (CIN)

Πότε αντενδείκνυται η λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή συνήθως αντενδείκνυται για τις γυναίκες που παρουσιάζουν μεγάλη, ινομυωματώδη μήτρα. Παρ’ όλα αυτά, ο έμπειρος χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει με ασφάλεια μία μήτρα μεγαλύτερου μεγέθους.

Άλλες αντενδείξεις για τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι οι εκτεταμένες συμφύσεις της πυέλου και της περιτοναϊκής κοιλότητας και οι καρκινικοί όγκοι των γεννητικών οργάνων, πέραν του σταδίου Ι. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι καλύτερη η κοιλιακή υστερεκτομή (λαπαροτομία, ανοιχτή επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας).

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής;

Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, με ελάχιστη απώλεια αίματος.
Ταχύτερη κινητοποίηση της ασθενούς
Ο κίνδυνος εμβολών είναι μειωμένος, επειδή η γυναίκα αρχίζει να κινείται σε λιγότερο χρόνο.
Λιγότερες μετεγχειρητικές συμφύσεις
Ο πόνος μετά την εγχείρηση είναι πολύ μικρότερος.
Γρηγορότερη ανάρρωση
Πιο σύντομη αποκατάσταση του γαστρεντερικού συστήματος
Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (σε σύγκριση με την κοιλιακή υστερεκτομή)

Ανάρρωση

Ένα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα για τη γυναίκα είναι ότι ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι μόνο δύο μέρες. Για δυο βδομάδες, καλό θα είναι να μη σηκώνετε πολλά και μεγάλα βάρη και να αποφύγετε την έντονη άσκηση. Μετά επανέρχεστε κανονικά σε όλες τις δραστηριότητές σας.