Manlig infertilitet
En vanlig missuppfattning är att infertilitet i första hand är ett kvinnoproblem. Faktum är att manlig infertilitet drabbar lika många par som kvinnlig infertilitet. Ytterligare 25 % av de par som söker behandling har mer än en faktor eller ett tillstånd som påverkar deras förmåga att fortplanta sig.
Om din fru eller partner utan framgång har försökt bli gravid med regelbundet, oskyddat sex efter att ha försökt i ett år, eller om du är orolig för din fertilitet, rekommenderar vi att du så snart som möjligt kontaktar en fertilitetsspecialist, särskilt om du har:
- Problem relaterade till sexuell funktion, problem med erektion eller utlösning, låg sexlust.
- Om du känner smärta i testiklarna
- Om du märker en knöl eller om testikelområdet är svullet
- Om du har en historia av sexuella problem, testikel- eller prostataproblem.
- Om du har genomgått en operation som rör ditt fortplantningssystem
- Om du är över 40 år
Orsakerna till manlig infertilitet är:
- Ett problem med produktionen av spermier i testiklarna
- Ingen sperma (azoospermi), ett tillstånd där ingen sperma finns i sädesvätskan på grund av dålig testikelfunktion eller obstruktion i den manliga könsorganen. Det är det mest utmanande tillståndet för manlig infertilitet att hantera.
- En blockering eller avsaknad av kanalen för spermier (vas deferens) från testiklarna.
- Varicocele, en utvidgad ven i pungen
- En hormonell obalans
- Bristande rörlighet eller funktion hos spermier
- Tidigare skador eller hälsofaktorer
- Störningar i utlösning
- Tumörer och cancerbehandling (kemoterapi, strålbehandling, aggressiv kirurgi)
- Andra tillstånd som kromosomavvikelser, hög ålder, stress, sexuellt överförbara sjukdomar, övervikt, rökning, illegala droger, alkoholism, trauma, strålning och exponering för giftiga kemikalier.
För att identifiera manlig infertilitet analyserar vi ett spermaprov med avseende på spermavolymen, koncentrationen av spermier, andelen spermier som rör sig aktivt (motilitet) och antalet typiskt formade spermier (morfologi). Ett DNA-fragmenteringstest kommer att ge oss värdefull information. Det är inte vanligt, men manliga hormontester kan också rekommenderas.
Även om ett eller flera av dessa mått är lägre än normalt kan en man ha normal fertilitet. Enbart en spermaanalys kan inte fullt ut förutsäga ett pars fertilitet. När manlig infertilitet identifieras rekommenderar vi en fullständig infertilitetsutredning av kvinnan.
Män med genetiska sjukdomar
Nya molekylärgenetiska studier tyder på att oförklarlig infertilitet hos män kan bero på underliggande genetiska störningar. På vårt reproduktionscenter erbjuder vi avancerad genetisk utvärdering för infertila män. Utvärderingen omfattar ett blodprov för karyotypanalys för att utvärdera anomalier i kromosomerna, en analys av mikrodeletion i Y-kromosomen och en screening av CFTR-mutationer för att identifiera cystisk fibros eller relaterade sjukdomar. Våra androloger/urologer och genetiker ger professionell rådgivning till alla par före och efter den genetiska screeningen för att ta itu med frågor om deras allmänna och reproduktiva hälsa och deras framtida barns hälsa.
Män med ryggmärgsskada eller utlösningsstörningar
Män med ryggmärgsskador eller andra neurologiska sjukdomar kan ha allvarliga försämringar i sin sexuella funktion, särskilt när det gäller utlösning av sperma. Vi erbjuder särskilda alternativ för att ta fram spermier för assisterad reproduktion, t.ex. ejakulation genom vibrostimulering, elektroejakulation och perkutan nålsaspiration av spermier på öppenvårdsbasis.
Boka en kostnadsfri onlinekonsultation med Dr Thanos Paraschos och hans team
Klinik för manlig infertilitet på EmBIO IVF
Vår Klinik för manlig infertilitet leds av välkända urologer som specialiserar sig på alla typer av utvärderingar och behandlingar inom reproduktionsmedicin för män. med tonvikt på bevarande av fertilitet hos cancerpatienter, behandling av allvarlig manlig infertilitet, behandling av män med klinisk hypogonadism (symtom på lågt testosteron) och sexuell dysfunktion.
Våra urologer är också specialutbildade i avancerad mikrokirurgi av det manliga reproduktionssystemet.
Våra urologer arbetar hand i hand med EmBIO IVF och använder ett teamarbete för att fastställa det bästa alternativet för individer och par. Vare sig ett par söker en vasektomi-omvändning eller om den manliga individen behöver behandling för vanliga tillstånd som varicocele - vi kommer att noggrant vägleda dem genom alla tillgängliga behandlingsalternativ.
Behandling av manlig infertilitet
Om manlig infertilitet har diagnostiserats genom spermaanalys finns det flera olika behandlingsmetoder, bland annat läkemedelsbehandling, kirurgisk behandling, ART, ICSI och donatorsperma.
- Läkemedelsbehandling. Hormonella obalanser som påverkar utvecklingen av spermier kan vanligtvis behandlas framgångsrikt med läkemedelsbehandling.
- Kirurgisk behandling. När en fysisk barriär hindrar spermieproduktion och mognad eller utlösning kan ett kirurgiskt ingrepp vara det mest effektiva sättet att få ut spermier för insemination. Vid dessa kirurgiska ingrepp hämtas spermatozoerna med hjälp av en tunn nål.
- ART - Assisterad reproduktionsteknik. Den kvinnliga partnern genomgår ofta intrauterin insemination (IUI) eller in vitro fertilisering (IVF) för att behandla vissa typer av manlig infertilitet. Vid IVF används ofta ICSI.
- ICSI - Intracytoplasmatisk spermainjektion. Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) används när spermierna är otillräckliga, inte simmar ordentligt eller har en onormal form som hindrar dem från att tränga in i ägget. En embryolog använder ett mikroskop för att noggrant välja ut, immobilisera och dra in en enda frisk spermie i en pipett. Efter att ha stabiliserat den kvinnliga partnerns mogna ägg injicerar embryologen försiktigt spermierna i ägget. Denna process tar mindre än tio minuter och skadar varken ägget eller spermierna.
- IVF med donatorsperma. Ett alternativt sätt att hantera manlig infertilitet är att använda en donator från en av flera nationella spermabanker. Vi kan ge dig information som underlättar ditt sökande efter en spermadonator. När en donator har identifierats och spermier finns tillgängliga, kommer kvinnan troligen att genomgå en IVF-cykel i kombination med ICSI.
- Omvänd vasektomi. En vasektomi kan ofta återställas genom kirurgi. En omvänd vasektomi återställer sädesledaren. Den utförs under lätt sedering med hjälp av ett mikroskop. Graviditetsfrekvensen efter en omvänd vasektomi är i allmänhet över 50 %.
- Reparation av varicocele (ihoptraslade blodkärl i pungen)
- MESA (mikro epididymal spermiaspiration)
- PESA (Perkutan epididymal spermieaspiration.). Ett förfarande där en nål förs in i epididymis för att försöka hitta och suga upp en ficka med spermier.
- TESA (Testicular spermieaspiration) eller testikelbiopsi. En nålbiopsi av testikeln där ett vävnadsprov tas direkt från testikeln och används för att utvinna spermier för IVF eller ICSI.
- Mikrodissektion av testikeln, ett försiktigt kirurgiskt ingrepp i testikeln för att lokalisera områden med potentiellt aktiv spermatogenes. Detta möjliggör ett minimalt uttag av testikelvävnad, vilket minimerar risken för permanenta skador på testiklarna.
- Förfaranden för bevarande av fertilitet (frysning av spermier)
För vissa par är IVF med donatorspermier fortfarande det bästa alternativet för att bilda familj. Givetvis är donatorspermier det enda alternativet för män vars testikelbiopsi visar fullständig azoospermi - inga spår av spermier i testikelvävnaden. Användning av donatorspermier kan också övervägas när genetisk screening visar att man kan överföra ärftliga sjukdomar som t.ex. cystisk fibros till manlig avkomma.
En ökad förståelse för manlig infertilitet och de senaste framstegen inom tekniken för assisterad spermautvinning ger nu män som aldrig trodde att de skulle kunna få en biologisk avkomma chansen att bli pappa till ett barn. Framgångsrika fertilitetsresultat vid vårt center är resultatet av en kombination av tekniska framsteg, vetenskaplig expertis och konsekventa andrologiska laboratoriestandarder.
Boka en kostnadsfri onlinekonsultation med Dr Thanos Paraschos och hans team
