IVF med naturlig cykel
Vad är IVF med naturlig cykel?
IVF med naturlig cykel är en fertilitetsbehandling där endast ett ägg hämtas från äggstocken utan användning av något stimulerande hormonprotokoll.
Follikelns utveckling övervakas med ultraljud och när ägget är moget utförs äggöverföringen. Möjligheten till graviditet vid IVF med naturlig cykel är lägre än vid konventionell IVF med läkemedelsprotokoll, men det är ett bra val för kvinnor som inte svarar tillräckligt bra på hormonstimulering även med ökade doser.
Under de senaste åren har vi använt konkurrenten Ganirelix eller Cetrorelix när follikeln når 12-14 mm, och injektionen HCG (humant koriongonadotropin) efter midnatt när follikeln når 17-21 mm.
Det första lyckade IVF-förfarandet utfördes i en ostimulerad naturlig cykel
Den första in vitro-befruktningen (IVF), som ägde rum 1978, utfördes under en naturlig cykel, det vill säga genom att ett naturligt utvecklat ägg togs fram.
Under årens lopp övergavs dock denna metod och utvecklades senare till den vanliga IVF-metoden där man med hjälp av läkemedel kan producera flera ägg med klart bättre resultat när det gäller dräktighet.
I allmänhet rekommenderas IVF med naturlig cykel inte längre så starkt, eftersom framgångsfrekvensen för traditionell IVF är högre när antalet tillgängliga ägg ökar.
Kostnadsfri onlinekonsultation med Dr Thanos Paraschos och hans team
Hur går man till väga?
IVF-förfarandet i en naturlig cykel är enklare eftersom hormonell stimulering av äggstockarna inte behövs. Se de olika stegen i detalj:
Kvinnan övervakas med ultraljud och hormonella blodprover under cykeln (cirka tre gånger), och så snart den dominerande follikeln har uppnått rätt storlek (större än 17 mm) ges en enda dos HCG en gång vid midnatt för att ägget i follikeln ska mogna.
Den andra dagen (dvs. 36 timmar senare) måste kvinnan bege sig till kliniken för assisterad befruktning och under lätt bedövning/sedering utförs äggöverföringen med hjälp av ultraljud. Kort därefter kan hon återgå till arbetet utan att känna minsta obehag.
Om ett eller flera ägg hittas utförs ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) med partnerns spermier.
När ägget har befruktats odlas embryot i laboratoriet (in vitro) och om det utvecklas väl (60 % av fallen) överförs det till livmodern på den andra eller tredje odlingsdagen.
Vilka är chanserna att lyckas med en naturlig cykel?
Den viktigaste frågan som berör varje kvinna är hur troligt det är att en graviditet blir av med en naturlig cykel, det vill säga hur stor är framgångsprocenten för IVF med en naturlig cykel.
Enligt en studie från 2002, baserad på 1800 naturliga cykler, var resultaten följande:
- graviditet vid 7,2 % av det totala antalet cykler
- graviditet vid 15,8 % av de cykler som uppnådde embryoöverföring.
Denna sannolikhet är inte särskilt stor om man tar hänsyn till att sannolikheten för graviditet efter en vanlig IVF är högre än 60 % för unga kvinnor (se IVF-framgångsgrad).
Tyvärr är det inte alla cykler som ger ett ägg och i 20 % av de befruktade äggen utvecklas inget embryo.
Efter fyra på varandra följande naturliga cykler kan den kumulativa andelen graviditet uppgå till 46 %, men denna siffra gäller främst unga kvinnor.
Vilka kvinnor är bra kandidater för IVF med naturlig cykel?
- Kvinnor i yngre åldrar med god prognos som föredrar att begränsa mängden läkemedel och genomgå en första och mindre invasiv behandling. Förutsatt att infertilitetsproblemet enbart har att göra med deras partner (manlig infertilitetsfaktor) eller beror på blockerade äggledare.
- Kvinnor över 40 år med låg äggstocksreserv, särskilt om de inte svarade på ett tidigare IVF-protokoll med hormonstimulering som endast producerade ett eller ett minimalt antal ägg. Det är verkligen ingen idé att ge höga doser av läkemedel om vi får dåliga resultat och inte får fler äggfolliklar. Innan dessa kvinnor väljer en IVF-metod med donatorägg kan de försöka ett antal IVF-cykler med sina egna, naturligt producerade ägg.
- Kvinnor med en historia av hormonkänslig cancer som inte kan få gonadotropiner.
På olika forum kan du läsa om IVF med naturlig cykel och erfarenheter från kvinnor som genomgått detta förfarande. Det är vanligt att kvinnor får utstå flera cykler innan de kan samla in ett tillfredsställande embryo, vilket i slutändan resulterar i ett både dyrt och nedslående förfarande. Det kan dock vara den enda lösningen före äggdonation.
Vilka är fördelarna med en naturlig IVF-cykel?
- inget hormonintag för stimulering av äggstockarna
- noll sannolikhet för ovariehyperstimuleringssyndrom.
- minimal risk för flerfaldig graviditet (tvillingar eller fler)
- kostar mindre
Dessutom minskar det psykologiska trycket på kvinnan avsevärt, vilket tillsammans med känslan av att hon kan uppnå graviditet på ett mer "naturligt" sätt kan hjälpa vissa kvinnor att återfå sitt förlorade självförtroende, vilket gör hela proceduren mer begriplig och mindre frustrerande.
Hur mycket kostar en naturlig IVF-cykel?
I allmänhet är kostnaden lägre eftersom metoden är enklare och färre läkemedel används. Du kan kontrollera kostnaden för IVF med naturlig cykel i vår prislista.
Kan en IVF med naturlig cykel utföras vid 45 års ålder?
Den främsta orsaken till att det är svårt för en kvinna över 45 år att få barn är att äggens kvalitet är dålig, eller närmare bestämt den höga sannolikheten för genetiska anomalier i hennes ägg, vilket leder till misslyckad befruktning eller implantation, samt högre risk för missfall. Prognosen är dålig om partnern är i hennes egen ålder eller äldre, eftersom ålder ökar infertiliteten hos både män och kvinnor.
Äggdonation är förmodligen att föredra eftersom chansen att bli gravid med IVF i din naturliga cykel vid 45 års ålder är minimal, kanske 1 %. I dessa fall är IVF med äggdonation (även kallad "IVF med donerade ägg") ett bättre alternativ med mycket hög framgång.
IVF med naturlig cykel: Ja eller nej?
Enligt ESHRE:s riktlinjer (European Society of Human Reproduction and Embryology) finns det ingen anledning att föredra en naturlig cykel framför stimuleringsprotokoll, eftersom IVF i en naturlig cykel vanligtvis har lägre framgångstal. Det är dock inte absolut kontraindicerat i någon ålder. IVF med naturlig cykel är ett alternativ för nästan alla patienter. Särskilda förhållanden spelar en stor roll, liksom patientens val.
