AMH (Anti-Mulleriskt Hormon)
AMH (Anti-Mulleriskt Hormon) är ett hormon som bildas i de granulosa cellerna i äggstocksfolliklarna. Det produceras först i de primära folliklarna efter att de har utvecklats i det primordiala follikelstadiet. I dessa stadier är folliklarna mikroskopiska i storlek och kan inte detekteras med ultraljud. Anti-Mulleriskt Hormon kallades tidigare även för Mullerinhiberande substans, eller MIS.
AMH-produktionen är högre i de preantrala och tidiga antrala stadierna (mindre än 4 mm i diameter) i den follikulära utvecklingen. Produktionen minskar och upphör när folliklarna blir större. Det finns nästan ingen AMH alls i folliklar större än 8 mm. På grund av detta är nivåerna relativt oföränderliga och därför kan AMH tas vilken dag som helst i kvinnans cykel.
AMH och Fertilitet
Hur kan AMH-värden fungera som fertilitetstest?
Eftersom AMH enbart bildas i små äggstocksfolliklar används blodnivåer av detta ämne för att försöka bedöma den utvecklande äggstocksreserven hos kvinnor. Forskning visar att nivåerna på äggstocksreserven med växande folliklar påverkas starkt av nivåerna för de resterande primordiala folliklarna (mikroskopiska folliklar som ligger i ”djup sömn”). Därför tror man att AMH-nivåer reflekterar storleken på den återstående äggtillförseln – äggstocksreserven.
När kvinnan blir äldre minskar äggstocksreserven med de kvarvarande mikroskopiska folliklarna. Även AMH-nivåerna i blodet och antalet antralfolliklar i ovarierna som detekteras med hjälp av ultraljud. Kvinnor med många små folliklar, med polycystiskt ovariesyndrom har höga AMH-värden och kvinnor som har få resterande folliklar samt de som närmar sig klimakteriet har låga AMH-värden.
AMH-nivåer och graviditetschanser med In vitro-fertilisering
Kvinnor med höga AMH-värden tenderar att reagera bättre på äggstocksstimulering för IVF och utvecklar fler ägg. I allmänhet innebär flera ägg för IVF en högre framgångsgrad. Vi har ännu inte tillräckliga uppgifter för att informera kvinnor som genomgår IVF beträffande deras AMH-nivåer och chanser för graviditet. Tabellen nedan visar intervall för AMH-nivåer och information om dess tolkning.
AMH-nivåer reflekterar förmodligen inte äggkvaliteten, men när det finns fler ägg att hämta vid ägguttag har vi mer material att arbeta med – vilket innebär att det är mer troligt att det finns åtminstone ett embryo av hög kvalitet tillgängligt för återföring till kvinnans livmoder.
Vad är ett normalt AMH-värde?
Tolkning av AMH-hormonnivåer och chanser för graviditet
Det finns vissa problem med tolkning av AMH-hormonnivåer. På grund av att testet inte har använts rutinmässigt på många år, värden som anses ”normala” är ännu inte förtydligade och specialisterna är inte eniga om det. Dessutom ger inte alla kommersiella analyser likvärdiga resultat.
Tabellen nedan ger en uppfattning gällande riktlinjer för AMH från facklitteratur och från vår erfarenhet. Fokusera inte på gränsvärdena. Exempelvis, skillnaden mellan 0.6 och 0.7 ng/ml är egentligen en väldigt liten skillnad i fertilitetspotential. I själva verket är det ett kontinuum – och inte något som kategoriserar ordentligt.
AMH-värden
- Högt (ofta PCOS): Över 3.0 ng/ml
- Normalt: Över 1.0 ng/ml
- Normalt lågt: 0.7 – 0.9 ng/ml
- Lågt: 0.3 – 0.6 ng/ml
- Väldigt lågt: Lägre än 0.3 ng/ml
Vi kommer att lära oss mer om Anti-Mulleriskt Hormon i takt med att vi fortsätter att använda AMH-fertilitetstester och genom studerandet av sambandet mellan AMH-hormonnivåer och fertilitet, hur äggstockarna reagerar, chanser för framgång med IVF, etc.
Metoder för att undersöka äggstockreserven
Anti-Mulleriskt Hormon är ett potentiellt test av äggstocksreserven. Flera andra tester tillämpas för utvärdering beträffande den återstående äggtillförseln. Inget av dessa tester är perfekt och fertilitetsspecialister använder oftast en kombination av olika tester för att få en bättre uppskattning av den återstående äggreserven.
Kolla in alla fertilitetstester för Kvinnor och Män!
Läs även:
Infertilitet, kolla in alla fertilitetstester för Kvinnor och Män
