Întrebări pentru fiecare etapă a FIV
Recuperarea ovulelor
Sunt toate ovulele colectate într-un anumit ciclu de aceeași calitate?
Calitatea ovulelor este o proprietate care este unică pentru fiecare femeie și pentru fiecare ciclu. Prin urmare, nu toate ovulele obținute după prelevare sunt de aceeași calitate. De obicei, 80% dintre ovocite sunt mature, iar restul de 20% sunt imature. Ovulele imature nu sunt, de obicei, potrivite pentru fertilizarea in vitro.
Colectarea spermei
Când trebuie colectată proba de material seminal?
După prelevarea ovocitelor, bărbatului i se cere să producă o probă de material seminal. Proba este colectată prin masturbare într-un recipient steril etichetat cu numele său. Proba de material seminal este apoi transferată la laborator, unde va fi prelucrată pentru procedura de fertilizare in vitro.
Poate fi înghețată o probă de material seminal în timpul primei vizite?
Da. Vă recomandăm cu tărie să înghețați o probă de material seminal în timpul primei vizite. În acest fel, cuplul nu va trebui să vină la centrul nostru în ziua prelevării. Numai atunci când embrionii sunt gata să fie transferați.
Ce procedură se urmează atunci când este nevoie de material seminal de la donator?
Echipa noastră va aloca un donator de spermă potrivit pentru cuplu sau, în după caz, pentru o femeie singură sau un cuplu de lesbiene. Probele de spermă de donator congelate sunt de obicei obținute de la propria noastră bancă de spermă. În cazul în care probele de spermă necesare nu sunt disponibile, acestea vor fi comandate de la o altă bancă de spermă.
În aceeași zi cu prelevarea de ovule, sperma de la donatorul selectat va fi procesată pentru procedura de fertilizare in vitro.
Materialul seminal necesită vreo pregătire specială?
Da. Probele de spermă, fie că sunt obținute de la partener prin masturbare, fie, după caz, de la banca de spermă, trebuie să fie prelucrate prin centrifugare în gradient de densitate înainte de a fi utilizate pentru FIV.
Procesul de fertilizare
După câteva ore în cultură, ovulele sunt puse în contact cu spermatozoizii pentru a realiza fertilizarea.
Ce presupune fertilizarea in vitro convențională?
FIV este una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici de reproducere asistată. Aceasta constă în aducerea laolaltă a ovulului și a spermatozoizilor pentru a se asigura că ambele genomuri se combină. Atunci când proba de material seminal este normală și există un istoric de fertilizare anterioară, se efectuează o inseminare "convențională".
Aceasta constă în plasarea ovulelor în contact cu o anumită concentrație de spermatozoizi prelucrați (o sută de mii de spermatozoizi cu motilitate bună) într-un mediu de cultură și incubarea lor la 37ºC până când se observă fecundarea.
Cum se realizează injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi? Când este necesară?
Atunci când proba de spermă este de calitate scăzută sau nu există un istoric anterior de fertilizare, tehnica de inseminare utilizată este injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI).
ICSI este o tehnică extrem de sofisticată care necesită un grad mare de precizie, expertiză și experiență din partea embriologului. Este introducerea, prin injectare, a unui spermatozoid "viu" în citoplasma ovulului.
În cazul Programului de donare de ovule, ICSI este absolut necesară, indiferent de calitatea materialului seminal, pentru a asigura o rată ridicată de fertilizare.
Diagnosticul genetic preimplantare
Termenul PGD reprezintă diagnosticul genetic preimplantare, un test genetic avansat utilizat împreună cu fertilizarea in vitro pentru a determina starea cromozomilor unui embrion.
În clinicile de fertilizare in vitro, medicii sunt întrebați tot mai des despre PGD. Este ușor de înțeles de ce: studii recente arată că PGD poate îmbunătăți șansele unei femei de a naște un copil cu un număr normal de cromozomi.
1 zi după fertilizarea in vitro
Ce vedem în ziua de după inseminare?
La 17-20 de ore după inseminare, ovulele sunt observate la un microscop inversat cu o mărire de 400x pentru a se vedea dacă a avut loc sau nu fertilizarea. Un ovul fertilizat are două pronuclee: pronucleul feminin și pronucleul masculin.
Putem vedea ovule care au fost fertilizate corect, ovule care nu au fost fertilizate și ovule care au fost fertilizate într-un mod anormal.
Toate ovulele se fertilizează după fertilizarea in vitro?
Nu. În condiții normale, folosind spermă din ejaculat, rata de fertilizare în FIV și FIV-ICSI este de aproximativ 80%.
Primul ciclu de FIV poate fi considerat diagnostic și permite personalului medical să determine nivelul de fertilitate al cuplului. Uneori, putem constata niveluri scăzute de fertilizare (5-20%) sau chiar un eșec complet al fertilizării.
Sunt anomaliile cromozomiale ale embrionilor mai frecvente în FIV decât în ciclurile de concepție naturală?
Nu. Deși vârsta medie a pacienților care se supun primului tratament FIV este mai mare decât în populația generală și, prin urmare, riscul de anomalii ale embrionilor este mai mare, rata anomaliilor genetice la copiii născuți după tratamentul FIV este similară cu cea întâlnită în cazul concepției naturale.
2 zile după fertilizarea in vitro
Ce vedem la două zile după fertilizarea in vitro?
Prima diviziune embrionară (un embrion cu două celule sau blastomeri) are loc de obicei la 25 de ore după fertilizare. La 48 de ore după fertilizare, are loc a doua diviziune embrionară (embrion cu patru blastomeri). Cu toate acestea, în acest moment, deoarece nu toți embrionii cresc în același ritm, unii embrioni pot avea 2, 3, 4 sau 5 celule, cu grade diferite de fragmentare între blastomeri.
3 zile după fertilizarea in vitro
Cum arată embrionii la trei zile după fertilizare?
Embrionii trebuie să își fi dublat numărul de celule pe care îl aveau în a doua zi. În a treia zi de cultură, embrionii prezintă între 7 și 9 blastomeri cu diferite grade de fragmentare. Unii embrioni se pot bloca, iar dezvoltarea lor se oprește între a doua și a treia zi.
Sunt toți embrionii la fel?
La fel ca și oamenii, nu există doi embrioni exact la fel. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici genetice și morfologice. Nu toți embrionii din același ciclu prezintă aceeași calitate.
Embrionii sunt analizați cu atenție cu un microscop inversat la o mărire de 400X. Acestea sunt clasificate pe baza caracteristicilor lor morfologice (rata de diviziune celulară, dimensiunea egală sau inegală a celulelor și procentul de fragmentare celulară).
Embrionii sunt clasificați de la 1 la 10, unde 10 reprezintă un embrion cu 4 celule de dimensiuni egale, nefragmentate în a doua zi de cultură și între 7 și 9 celule de dimensiuni egale, nefragmentate în a treia zi.
Ce se întâmplă cu embrionii excedentari care nu sunt transferați? Pot fi congelați?
Da, embrionii "excedentari" care nu sunt transferați în uter sunt crioconservați în azot lichid la -196ºC, cu condiția ca aceștia să aibă o morfologie bună. În caz contrar, aceștia nu vor fi congelați și vor fi aruncați.
Cât timp pot rămâne embrionii congelați și să fie implantați mai târziu?
În cazul în care condițiile de depozitare a embrionilor în recipientele cu azot lichid sunt adecvate, pe baza unor motive teoretice, aceștia pot fi crioconservați pe termen nelimitat. În prezent, avem date despre embrioni care au fost crioconservați timp de 15 ani și care au dus la nașterea unui copil sănătos.
Cât timp permite legea ca embrionii să rămână înghețați?
Perioada de păstrare a embrionilor depinde de legislația specifică a fiecărei țări. Citiți mai multe despre crioconservarea embrionilor la Embio.
