Naturlig cyklus IVF
Hvad er naturlig cyklus IVF 2nd
Den naturlige cyklus IVF er fertilitetsbehandlingen, hvor kun et æg udtages fra æggestokken uden brug af nogen protokol til stimulering af hormoner.
Folliklens udvikling overvåges med ultralyd, og når ægget er modnet, udføres ægoverførslen. Muligheden for graviditet fra en naturlig cyklus IVF er lavere end for konventionelle IVF'er, der bruger farmaceutisk protokol, men er et godt valg for kvinder, der ikke reagerer tilstrækkeligt på hormonstimulering selv med øgede doser.
I de sidste par år har vi brugt konkurrenten Ganirelix eller Cetrorelix, når folliklen når 12 til 14 mm, og post-midnat-injektionen HCG (Human Chorionic gonadotropin), når folliklen når 17 til 21 mm i størrelse.
Den første vellykkede IVF-procedure blev udført i en ustimuleret naturlig cyklus
Den første in vitro fertilisering (IVF), som fandt sted tilbage i 1978, blev udført i en naturlig cyklus, det vil sige med udtagning af et naturligt udviklet æg.
I årenes løb blev denne metode dog opgivet og senere udviklet til standard IVF, hvor man ved brug af lægemidler opnår multipel ægproduktion med klart bedre resultater i form af graviditet.
Generelt anbefales naturlig cyklus IVF ikke længere så ofte, da succesraterne for traditionel IVF er højere, når antallet af tilgængelige æg stiger.
Gratis online konsultation med dr. Thanos Paraschos og hans team
Hvad er proceduren?
IVF procedure i en naturlig cyklus er enklere, fordi hormonel stimulering af æggestokkene ikke er påkrævet. Se stadierne i detaljer:
Kvinden overvåges med ultralyd og hormonelle blodprøver i løbet af sin cyklus (ca. tre gange), og så snart den dominerende follikel når den rigtige størrelse (større end 17 mm), indgives en enkelt dosis HCG én gang ved midnat for at ægget i folliklen modnes.
På 2. dagen (dvs. 36 timer senere) skal kvinden til assisteret befrugtning og under let bedøvelse/sedation foretages ægoverførslen ved hjælp af ultralydsvejledning. Kort efter kan hun vende tilbage til arbejdet uden at føle det mindste ubehag.
Hvis der findes et eller flere æg, udføres ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) med partnerens sæd.
Når ægget er befrugtet, dyrkes embryonet i laboratoriet (in vitro), og hvis dets udvikling er passende (60 % af tilfældene), overføres det til livmoderen på 2. eller 3. dyrkningsdag.
Hvad er chancerne for succes med en naturlig cyklus?
Det vigtigste spørgsmål, der bekymrer enhver kvinde, er sandsynligheden for en graviditet med en naturlig cyklus, det vil altså sige, hvad er succesraten med en naturlig cyklus IVF.
Ifølge en undersøgelse fra 2002 baseret på 1800 naturlige cyklusser var resultaterne:
- graviditet ved 7,2% af det samlede antal cyklusser
- graviditet ved 15,8 % af de cyklusser, der opnåede embryooverførsel
Denne sandsynlighed skal ikke betragtes som signifikant, hvis vi tager højde for det faktum, at sandsynligheden for graviditet efter en standard IVF er højere end 60 % for unge kvinder (se IVF succesrater).
Desværre, med naturlig cyklus, giver ikke alle cyklusser et æg, og i 20% af de befrugtede æg udvikles intet embryo.
Efter 4 naturlige cyklusser i træk kan den kumulative procentdel af graviditeten nå op til 46%, men dette tal refererer hovedsageligt til unge kvinder.
Hvilke kvinder er gode kandidater til naturlig cyklus IVF?
- Kvinder i yngre aldre med en god prognose, som foretrækker at begrænse mængden af medicin og gennemgå en indledende og mindre invasiv behandling. Forudsat at infertilitetsproblemet udelukkende har at gøre med deres partner (mandlig infertilitetsfaktor) eller på grund af blokerede æggeledere.
- Kvinder over 40 med lav ovariereserve, især hvis de ikke reagerede på en tidligere IVF-protokol med hormonstimulering, der kun formåede at producere et eller minimum antal æg. Der er virkelig ingen mening i at administrere høje doser af medicin, hvis vi skal opnå dårlige resultater og ikke få flere ægfollikler. Før de bruger en IVF-metode ved hjælp af donoræg, kan disse kvinder forsøge en række IVF-cyklusser ved hjælp af deres egne, naturligt producerede æg.
- Kvinder med en historik på hormonfølsom kræft, som ikke er i stand til at modtage gonadotropiner.
Du kan læse om naturlig cyklus IVF og erfaringerne fra kvinder, der har gennemgået denne procedure i forskellige fora. Der er mange beretninger om kvinder, der måtte udholde flere cyklusser, før de var i stand til at indsamle et tilfredsstillende embryo, hvilket i sidste ende resulterede i både en dyr og nedslående procedure. Det kunne dog være den eneste løsning før ægdonation.
Hvad er fordelene ved en naturlig cyklus IVF?
- intet hormonindtag til stimulering af æggestokkene
- nul sandsynlighed for ovariehyperstimuleringssyndrom
- minimal risiko for flerfoldsgraviditet (tvillinger eller flere)
- koster mindre
Ydermere reduceres det psykiske pres på kvinden markant, hvilket sammen med følelsen af, at hun kan blive gravid på en mere 'naturlig' måde, kan hjælpe nogle kvinder med at genvinde deres tabte selvtillid, og derfor gøre hele proceduren mere forståelig og med mindre frustration involveret.
Hvor meget koster en naturlig cyklus IVF?
Generelt er omkostningerne mindre, fordi metoden er enklere og færre lægemidler anvendes. Du kan tjekke omkostningerne ved naturlig cyklus IVF i den prisliste, vi har.
Kan en naturlig cyklus IVF udføres ved 45?
Hovedårsagen til, at det er vanskeligt for en kvinde over 45 at få et barn, skyldes dårlig kvalitet af æggene, eller mere specifikt den høje sandsynlighed for genetiske anomalier i hendes æg, som også fører til svigt af imprægnering eller implantation, samt højere risiko for abort. Prognosen er dårlig, hvis hendes partner er på hendes alder eller ældre, fordi alder øger infertiliteten hos både mænd og kvinder.
Ægdonation er sandsynligvis at foretrække, da chancerne for at blive gravid med IVF i din naturlige cyklus ved 45 er minimale, måske 1%. I disse tilfælde er IVF med ægdonation (også omtalt som 'IVF med donoræg') en bedre mulighed med meget høje succesrater.
Naturlig cyklus IVF: Ja eller nej?
Ifølge ESHRE-retningslinjer (European Society of Human Reproduction and Embryology) er der ingen grund til at favorisere naturlig cyklus frem for stimuleringsprotokoller, fordi IVF i en naturlig cyklus normalt har lavere succesrater. Men der er ingen alder, hvor det er absolut kontraindiceret. Naturlig cyklus IVF er en mulighed for næsten alle patienter. Særlige forhold spiller en stor rolle og det samme gør patientens valg.
