Prirodni ciklus IVF-a
Šta je prirodni ciklus IVF-a
Prirodni ciklus IVF-a je tretman lečenja neplodnosti tokom kojeg se samo jedna jajna ćelija uzima iz jajnika bez upotrebe bilo kakvog stimulacionog hormona.
Razvoj folikula se prati ultrazvukom i kada jajna ćelija sazri, vrši se njen transfer. Stopa začeća pomoću prirodnog ciklusa IVF-a je manja nego kod konvencionalnih IVF-a koji koriste farmaceutski protokol, ali je dobar izbor za žene koje ne reaguju adekvatno na hormonsku stimulaciju čak ni uz povećane doze.
Poslednjih nekoliko godina koristimo Ganirelix ili Cetrorelix kada folikul dostigne 12 do 14 mm, a posle ponoćne injekcije HCG (humani horionski gonadotropin) kada folikul dostigne veličinu od 17 do 21 mm.
Prva uspešna IVF procedura je sprovedena u nestimulisanom prirodnom ciklusu.
Prva vantelesna oplodnja (IVF), koja je obavljena daleke 1978. godine, obavljena je tokom prirodnog ciklusa, odnosno vađenjem prirodno razvijene jajne ćelije.
Tokom godina je ovaj metod napušten i kasnije je evoluirao u standardnu IVF gde se uz upotrebu lekova postiže višestruka proizvodnja jajnih ćelija sa jasno boljim rezultatima u smislu začeća.
Generalno, IVF prirodnog ciklusa se više ne preporučuje, jer su stope uspeha tradicionalne IVF veće kada se poveća broj dostupnih jajnih ćelija.
Besplatne onlajn konsultacije sa dr Thanosom Paraschosom i njegovim timom
Kako izgleda procedura?
IVF procedura u prirodnom ciklusu je jednostavnija jer nije potrebna hormonska stimulacija jajnika. Pogledajte faze detaljno:
Žena se prati ultrazvukom i hormonskim testovima krvi tokom ciklusa (oko tri puta), a čim preovlađujući folikul dostigne pravu veličinu (veći od 17 mm), tada se daje jedna doza HCG-a jednom u ponoć kako bi jajna ćelija u folikulu sazrela.
Drugog dana (tj. 36 sati kasnije) žena mora otići u kliniku za asistiranu reprodukciju kako bi joj se pod laganom anestezijom/sedacijom prenela jajna ćelija uz pomoć ultrazvučnog vođenja. Ubrzo nakon toga, žena može da se vrati na posao bez ikakvog osećaja nelagode.
Ako se pronađe jedna ili više jajnih ćelija, radi se ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme) sa spermom partnera.
Nakon što je jaje oplođeno, embrion se kultiviše u (in vitro) laboratoriji i ako je njegov razvoj odgovarajući (60% slučajeva), prenosi se u matericu 2. ili 3. dana kulture.
Koje su šanse za uspeh sa prirodnim ciklusom?
Najvažnije pitanje koje brine svaku ženu je kolika je verovatnoća trudnoće sa prirodnim ciklusom, odnosno kolika je uspešnost sa prirodnim ciklusom IVF-a.
Prema istraživanju iz 2002. zasnovanom na 1800 prirodnih ciklusa, rezultati su bili sledeći:
- trudnoća u 7,2% od ukupnog broja ciklusa
- trudnoća u 15,8% ciklusa koji su dostigli transfer embriona
Ova verovatnoća se ne može smatrati značajnom, ako uzmemo u obzir činjenicu da je verovatnoća začeća nakon standardne IVF više od 60% za mlade žene (pogledajte stope uspeha IVF-a).
Nažalost, kod prirodnog ciklusa ne obezbeđuju svi ciklusi jajnu ćeliju, a u 20% oplođenih jajnih ćelija ne razvije se nijedan embrion.
Nakon 4 uzastopna (back-to-back) prirodna ciklusa, kumulativni procenat trudnoće može dostići i 46%, međutim, ova cifra se uglavnom odnosi na mlade žene.
Koje žene su dobri kandidati za IVF prirodnog ciklusa?
- Mlađe žene sa dobrom prognozom koje bi radije ograničile količinu lekova i podvrgle se inicijalnom i manje invazivnom tretmanu. Pod uslovom da je problem neplodnosti isključivo povezan sa partnerom (muški faktor neplodnosti) ili ako su u pitanju začepljeni jajovodi.
- Žene starije od 40 godina sa niskom rezervom jajnika, posebno ako nisu reagovale na prethodnu IVF sa hormonskom stimulacijom koja je uspela da proizvede samo jednu ili minimalni broj jajnih ćelija. Zaista nema smisla davati visoke doze lekova ako ćemo postići loše rezultate i nećemo dobiti više folikula. Pre nego što pređu na IVF metod koji koristi jajne ćelije donorke, ove žene mogu da pokušaju niz ciklusa IVF-a koristeći sopstvenu, prirodno proizvedenu jajnu ćeliju.
- Žene sa istorijom kancera osetljivog na hormone koje nisu u stanju da primaju gonadotropine.
O IVF prirodnom ciklusu i iskustvima žena koje su prošle kroz ovu proceduru možete pročitati na raznim forumima. Uobičajeni su izveštaji žena koje su morale da izdrže nekoliko ciklusa pre nego što su uspele da skupe zadovoljavajući embrion, što je na kraju rezultiralo i skupom i obeshrabrujućom procedurom. Međutim, to bi moglo biti jedino rešenje pre donacije jajnih ćelija.
Koje su prednosti IVF-a prirodnog ciklusa?
- nema unosa hormona za stimulaciju jajnika
- nula verovatnoća sindroma hiperstimulacije jajnika
- minimalan rizik od višestruke trudnoće (blizanci ili više)
- manje košta
Štaviše, psihološki pritisak na ženu je značajno smanjen, što, uz osećaj da može da zatrudni na „prirodniji“ način, pomaže nekim ženama da povrate izgubljeno samopouzdanje, pa je ceo postupak manje frustrirajući.
Koliko košta IVF prirodnog ciklusa?
Generalno, trošak je manji jer je metoda jednostavnija i manje lekova se koristi. Cenu IVF-a prirodnog ciklusa možete pogledati u cenovniku koji vam dostavljamo.
Može li se IVF prirodnog ciklusa obaviti sa 45 godina?
Glavni razlog zašto je ženi starijoj od 45 godina teško da dobije dete je loš kvalitet jajnih ćelija, tačnije, velika verovatnoća genetskih anomalija u njenim jajnim ćelijama, što dovodi do neuspeha impregnacije ili implantacije, kao veći rizik od pobačaja. Prognoza je lošija ako je njen partner njenih godina ili stariji, jer starost povećava neplodnost i kod muškaraca i kod žena.
Donacija jajnih ćelija je poželjnija jer su šanse da zatrudnite sa IVF-om u vašem prirodnom ciklusu sa 45 godina minimalne, možda 1%. U ovim slučajevima, IVF sa donacijom jajnih ćelija (koji se takođe naziva „IVF sa donorskim jajnim ćelijama“) je bolja opcija sa veoma visokim stopama uspeha.
IVF prirodnog ciklusa: Da ili ne?
Prema ESHRE smernicama (Evropsko društvo za ljudsku reprodukciju i embriologiju), nema razloga da se daje prednost prirodnom ciklusu u odnosu na protokole stimulacije jer IVF u prirodnom ciklusu obično ima niže stope uspeha. Međutim, ni u jednom dobu nije apsolutno kontraindikovana. IVF prirodnog ciklusa je opcija za skoro sve pacijente. Posebni uslovi igraju važnu ulogu, kao i izbori pacijenta.
